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关于职工生育保险备案和报销的通知

作者:人力资源部 阅读次数: 发表时间:2019年03月04日 14:09

       各科室:

       根据市医保局2017年12月《生育职工待遇核准补正材料告知书》的要求,为了避免职工生育保险备案或报销时提交错误材料或提交材料不全,保证人力资源部能够在规定的时限内,及时完成职工生育保险备案和报销工作,现将职工所需提交说明如下:

       一、生育保险备案和报销

     (一)生育保险备案

     (医保局要求:必需在怀孕前三个月内进行备案,否则不予备案。

       1、女职工

    (1)身份证复印件一张;

    (2)生育服务证或计划生育部门出具的双方婚育情况证明各一份;

    (3)怀孕证明材料(诊断书、B超单或化验单)复印件一份;

    (4)预产时间及地点。

       2、男职工

    (1)夫妻双方身份证复印件各一张;

    (2)生育服务证或计划生育部门出具的双方婚育情况证明各一份;

    (3)结婚证复印件一份;

    (4)围产期保健手册或怀孕证明材料(诊断书、B超单或化验单)复印件一份;

    (5)无工作男职工配偶的失业证明(失业证或学生证及学校证明、村委会证明)户口本;

    (6)预产时间及地点。

      3、异地生育备案

    (1)公安机关开出本人的有效居住证明

    (2)派驻机构成立的派驻文件及人员名单

    (二)生育保险报销:

      1、女职工

    (1)《四平市生育保险就诊备案表》;

    (2)门诊、住院医疗费、产前检查医疗费收据原件及复印件一份,费用清单及病历复印件一份(盖医院红章);

    (3)孩子的户口本原件及复印件二份。

    (4)结婚证复印件(女方一份)

    (5)填写相应表格(人力资源部)

       2、男职工

     (1)四平市生育保险就诊备案表;

     (2)结婚证复印件(男方一份);

     (3)孩子的户口本原件及复印件二份。

     (4)填写相应表格(人力资源部)

       二、计划生育手术备案和报销

    (一)计划生育手术包括:人流手术、药流手术等。

    (二)计划生育手术备案

       1、计划生育手术证明原件(门诊病历、门诊诊断);

       2、身份证复印件一张。

    (三)计划生育报销

      1、门诊:收据原件及复印件、费用清单;

      2、住院医疗费收据原件及一份复印件、费用明细和病历复印件(盖医院红章)。

     三、报销要求

      1、就诊费用使用医保卡支付不予报销;

      2、检查及住院费用必须在备案医院,其他医院发生任何费用不予报销。

      四、保险地点和电话

      1、报险地点:院人力资源部

      2、咨询电话:3627246    内线:7246

      请各科室负责人将职工生育保险备案或报销的要求认真传达到每位职工,确保每位职工发生生育保险时能够及时备案,以及享受相关待遇。