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教学相长 着重多学科延伸 提升医疗内涵建设--记四平市中心人民医院疑难病例多学科讨论

作者:医务处 阅读次数: 发表时间:2020年11月10日 09:34

        继我院在2020年9月4日由内分泌科孙丽主任团队进行本年度第一次汇报演示后,在2020年10月30日我院开展本年度第二次疑难病例多学科讨论,会议由呼吸与危重症医学科主持,相关临床科室主任、副主任及骨干医生参加,院领导及职能科室列席。

本次呼吸与危重症医学科病例诊断相对明确,但病因极其复杂,我们依然采取的是疑难病例讨论的模式,并采用钉钉在全院医生群直播,讨论会上大家聆听、思考、补充、合作、推演,扩开了疾病的诊疗思路,使内外医技科室落地融合,更激发了作为医生的根本要素——热情和兴趣。

 

        会议由呼吸内科苑波主任主持,田岩主治医师汇报病例,带领大家剖析从病史收集至制定诊疗方案的全过程,结合本例患者以提问加讲解的方式回顾了病情。

 

        本例病例是“肾小球肾炎”病史28年,11年前开始透析治疗,透析1年后行“右肾移植”,此后一直口服“环孢素(平素早75毫克、晚50毫克,发病后改为25毫克日2次,现应用为50毫克日2次)(需监测环孢素血药浓度调整用量)”,口服“骁悉(吗替麦考酚酯1次0.5克日2次)”预防器官排斥反应;1年前行“冠状动脉支架植入术”,植入2枚支架,目前长期口服抗排斥药物及心血管药物,目前患者的营养状态及治疗都存在着不同程度的问题,从多个维度提出需要解决的问题:

        1、肾内科夏宇欧主任从患者肾功能损伤,如何改善肾功能,口服免疫抑制药物如何调整用量及如何监控,以及相关营养状态的问题,从多方面一一传授治疗和护理的经验。

        2、心血管内一科苏丽君副主任从肌钙蛋白持续性增高,是否与心梗相关,如何监测相关指标,有何种临床意义,都做了较为详细的分析。

        3、消化内科陈晓云副主任,从患者的营养状态及相关药物的调整也进一步做了指导。

        4、血液科李亚娟主任,认为现在患者存在较重贫血与肾性贫血及营养状态差,都存在着联系,建议从多维度去改善相关状态,而且与患者肺部感染也存在相关性。

        5、介入血管外科宋立新副主任,患者双下肢浅静脉血栓,可以继续服药控制,但要高度检测肺栓塞的可能。

        6、手足烧伤外科刘壮主任,从压疮的护理及治疗的多角度给予了进一步的指导。

        7、内分泌科褚双燕医生以PPT的形式为我们详细地讲解了低血糖的相关因素,着重对药物影响血糖的因素做了进一步的分析。

        相关各个学科的主任及骨干医生,均已清晰的思路和明确的诊疗方案,使患者的治疗进一步明确,同时对一些药物作用引起的相关不良症状,也有了更加清晰的诊断思路。

         最后,刘锦平副院长做了总结:疑难病例是我们从病人中去学习的最好的机会,让我们从病人的角度去认识疾病,在学习过程中成长,从疾病的发展变化中汲取我们的营养,从而战胜我们共同的“敌人”——疾病,让我们在学习中成长,推动医院进一步发展。