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四平市中心人民医院内分泌科开展多学科危重患者病历讨论

作者:内分泌科 阅读次数: 发表时间:2020年10月22日 07:48

     为提高科室护理人员护理重患能力,加强专科知识业务水平,提升护理综合能力,9月14日,四平市中心人民医院内分泌科开展第三季度危重患者病历讨论。 

 

    会议由陈雪护士长主持,带领大家剖析从病史收集及回顾、护理问题、护理措施及讨论重点的全过程,结合本例患者通过讲解的方式回顾了病情。此次病历讨论请到老年病科王薇护士长及康复科陈迎春护士长。

   患者徐某某,男,80岁,因“2型糖尿病3年,发热3天”于2020年9月4日8:40门诊以糖尿病收入病房。高血压病史3年,右侧基底核区脑出血“行“右侧大脑开颅手术”3年。1天前体温达38℃,入院时糖化:10.7%,钠163mmol/L,渗透压338mOSM/L尿常规:尿糖3+,双肺高密度影,双侧肺炎。

   护士崔可新进行汇报病例。

  诊断:2型糖尿病,高渗状态高血压三级、肺炎、脑出血后遗症、心肌供血不足、脑梗死肾衰竭、低蛋白血症。并自带多处压疮,导尿后患者多次发生遗尿。患者洼田饮水实验五级,家属拒绝鼻饲。

  主要讨论问题为:糖尿病高渗状态及酮症酸中毒区别及护理重点,病情观察,遗尿原因,如何准确记录尿量,患者饮水呛咳,拒绝鼻饲,如何护理。学习到收集尿量的好方法,豆浆袋及专业的纸尿裤,解决了尿量无法准备收集及统计的问题,老年遗尿的原因可能有括约肌松弛,堵管,膀胱肌痉挛等。护理呛咳患者选择黏稠食物,布丁状,健侧喂食,点头吞咽及摇头吞咽,喂食结束后要空吞咽。洼田饮水三级以上患者,间歇性下入14号导尿管,每日3--4次,每次注水300--400ml,每日1500--2000ml,为进食障碍患者带来了新的治疗方法。

    讨论结束后,护士长对本次病历讨论进行总结,并提出下一步护理措施。

   通过此次病历讨论,增强专科知识的学习氛围,提升专业技术能力,掌握准确记录危重患者尿量的方法及呛咳患者的护理,同时也了解了新的技术,以后将好的护理方法及技术更好的应用于临床工作,为更多的患者带来健康。