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“蛋蛋”的忧伤

作者:小儿外科 阅读次数: 发表时间:2020年07月14日 07:55

     近日,小儿外科收治一名14岁的患儿,在夜间突发睾丸疼痛,下腹部胀痛不适,但患儿自己没有在意,早上起来见左侧阴囊肿起来了,才告诉父母。家人匆忙来到四平市中心人民医院小儿外科就诊,经医生详细查体,彩超检查考虑睾丸扭转,迅速送手术室行急诊手术。手术中,医生发现该名学生睾丸扭转360度,由于扭转时间过长,睾丸已经发黑,完全缺血坏死,无奈之下进行了左侧睾丸切除术。

 

   什么是睾丸扭转?

   睾丸扭转是一种泌尿系统急症,实质上就是供应睾丸的血管发生了扭转,影响血液供应,导致缺血、缺氧、坏死。

    睾丸扭转早期有什么症状?

    睾丸扭转发病急骤,多于睡眠中发病,少数患者运动中出现。患者一侧睾丸剧烈疼痛,坐立不安,同时还会伴有下腹部疼痛不适,恶心、呕吐,发热,阴囊红肿。还有特别的一点是,轻轻抬举睾丸疼痛加剧,这是睾丸扭转的特征性表现,叫“抬举痛”。

  “蛋蛋“到底有多脆弱?

    睾丸非常脆弱,一旦发生扭转,病变程度除了和扭转程度有关外,与扭转的时间有重要关系。一旦扭转时间超过4小时,即可发生不可逆的缺血性损伤。超过10小时,大部分睾丸发生萎缩。超过24小时,将发生严重萎缩。

   临床资料表明:4-6小时复位,挽救率90%,我们俗称“黄金6小时“,10小时以内者70%,超过10小时者20%,超过24小时基本坏死。

   为何睾丸抢救成功率这么低?

   1、目前临床上诊断睾丸扭转不困难,阴囊彩超就是简便、快捷的诊断方法。

   12至18岁的青少年是高发人群,约占65%,国外研究证实此年龄段人群发病率为1/4000。如此高的发生率,可我们小儿外科一年只收到不到5例。这与误诊以及男生知晓率不高有关。

   2、患儿及家长不够重视。患儿出现睾丸疼痛,羞于启齿,直到疼痛难以忍受才和家长说,而家长得知这个情况后,第一反应往往考虑“发炎”了,带患者去打消炎针,症状持续不好转,才去医院就诊。

   3、常常认为是急性睾丸炎,从而延误了就诊。目前,睾丸扭转没有明确的方法可以预防,如果儿童及青少年出现睾丸突发疼痛,或者合并下腹部疼痛,立即到医院就诊,行阴囊彩超检查排除睾丸扭转。

   一旦时机延误了,将是一辈子的遗憾。所以“蛋”疼不能忍,必须马上就医,不然“淡淡的忧伤”就会变成“蛋蛋的悲剧”。