@所有人，预防恶性肿瘤的“必修课”（二级预防）
发表时间：2019年09月18日
恶性肿瘤的二级预防即通过癌症早诊早治,阻断癌变进展。 肿瘤的病因复杂,难以完全通过病因进行预防,并且多年来的临床实践已证实,恶性肿瘤的早诊早治可以有效地降低癌症死亡率,延长癌症患者生存期和提高他们的生存质量。因此,恶性肿瘤的二级预防也是减轻癌症的社会、家庭及个人疾病负担的重要措施。早诊可通过自我识别和常规肿瘤筛查两种方式来实现。
1.症状识别
WHO提出应提高警惕的癌症十大危险信号有:
①身体任何部位的肿块,尤其是逐渐增大的肿块；
②身体任何部位的非外伤性溃疡,特别是经久不愈；
③不正常的出血或分泌物；
④进食后胸骨后闷胀、灼痛、异物感和进行性吞咽困难；
⑤长久不愈的干咳、声音嘶哑和痰中带血；
⑥长期消化不良,进行性食欲减退、消瘦等原因不明者；
⑦大便习惯改变或有便血；
⑧鼻塞、鼻出血,单侧头痛或伴有复视者；
⑨黑痣突然增大或有破溃出血者；
⑩无痛性血尿。
通过症状识别可提高早诊率的癌有:口腔癌、鼻咽癌、胃癌、大肠癌、皮肤癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、膀胱癌、前列腺癌。
2.癌症筛查
癌症筛查是一个全社会参与的系统工程，是通过简便、有效的检查方法和诊断方法,从表面健康的无症状人群中发现癌前病变者或早期癌患者,筛查程序包括早期诊断、早期治疗和随访。
(1)确定筛查人群:为合理配置卫生资源，肿瘤筛查通常采用高危人群筛查策略,即通过评价人群的疾病风险度筛选出高风险人群进行筛查,可获得较高的检出率。
(2)肿瘤筛查方案的评价:筛查方案评价包括筛查试验,卫生经济学和筛查项目的可持续性评价三大部分。
(3)适宜开展筛查的恶性肿瘤:根据各国对肿瘤的病因学、检查技术评价及卫生经济学的研究成果,WHO推荐可优先开展筛查的恶性肿瘤包括宫颈癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌等。
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