家有一老，如有一宝。家里有老人的都遇到过老人在吃饭、喝水的时候总能呛到。不注意容易发生误吸，食物进入气道容易导致危险发生。今天小编特别邀请到四平市中心人民医院老年病科资深护士赵雪梅，和大家聊聊老年人误吸的相关知识。

   误吸的相关概念

   误吸是指进食(非进食)时吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物(甚至还可包括分泌物或血液等) 进入到声门以下的气道, 而不是像通常一样的全部食团随着吞咽动作顺利地进入到食管。误吸可以是毫无知觉地发生（无症状），或有先兆（有症状），大约有 50%-70%的病人多是在毫无知觉的情况下发生。误吸可能导致吸入性肺炎，窒息甚至死亡。

 

   误吸的危险因素:

   一、年龄

   由于老年人随着年龄的增长口腔粘膜萎缩变薄，神经末梢感受器的反射功能渐趋迟钝，肌肉变性，咽及食管的蠕动能力减弱。这些衰老性、退行性变化容易导致老年人的吞咽功能障碍而发生误吸，所以高龄是老年人误吸的重要因素之一。

   二、疾病

   引起老年人误吸的疾病主要有：

   ①颅脑病变，如颅内肿瘤、颅脑外伤、脑血管病变、脑干受损、颅内压升高、帕金森综合征、癫痫等。

   ②神经肌肉病变，如急性感染性神经炎、喉神经受损，多发性肌炎、多发性皮肌炎、重症肌无力等。

   ③咽喉及其邻近部位病损，如声带麻痹、喉外伤，咽喉及头颈部手等。

   三、体位

   老年患者的体位与误吸有一定的关系，由于老年人行动不便或长期卧床，会增加反流物及分泌物逆流的机会导致误吸。

   四、进食

   进食过程过快、过急、过多等都增加误吸的机会。

   误吸相应对策:

   一、合理选择进食方式

   根据不同个体发生误吸的主要危险因素予以应对。

   对于严重吞咽困难、不能经口进食、呛咳及昏迷的危重老年人，应及早给予鼻饲饮食，避免误吸发生。

   对鼻饲的老人应加强胃管日常护理，每次灌注流质饮食前后用适量温开水冲洗管道。调整好温度（38 ℃～40 ℃）、速度（30 ml/min）、浓度、床头高度（35°～40°），以老人能耐受为宜。

   二、合理饮食

   避免进食汤类(包括水)及干硬食物，应将食物做成糊状。但是不要太粘。进食时要慢，不要说话。

   三、口腔护理

   及时清除口腔内分泌物。误吸入气道的物质有3种：口咽细菌、微粒物质或酸性胃内容物。将口腔、咽部分泌物中的细菌误吸入气道是老年人感染吸入性肺炎的重要危险因素。餐后应进行认真细致的口腔护理，以防止口腔内残留食物在老年人变换体位时发生误吸。

   四、正确的体位

   抬高床头30°～45°以减少误吸的危险。意识清楚老年人进食时，应保持体位舒适，尽量取坐位或半卧位，颈部轻度屈曲，进食后，不要立即躺下保持此种姿势30～40 min。如果病情不允许抬高床头时，可采取患侧卧位，有助于健侧功能的代偿；意识障碍者，取侧卧位，保持气道通畅或头偏向一侧，以免误吸；老年鼻饲患者，床头角度≥30°～35°是安全顺利鼻饲的体位，可以避免呛咳、呕吐等情况的发生。

   五、家人应加强防患意识

   识别误吸发生的主要症状和体征。了解老年人的饮食习惯和规律，对食物的特殊要求。掌握家庭护理及急救知识。如，协助老年人咳痰、扣背、翻身。老人有感染征象时及时就诊。

 

 

   误吸的急救

   当误吸发生时，现场急救尤其重要。一旦发生误吸，鼓励并协助患者咳嗽、咯痰，不要阻止患者排出异物的企图；阻塞呼吸道者，应清除口腔食物，拍背协助患者尽快咳出异物；或使患者平卧，陪护人员或家属握拳放于病人的剑突下向膈肌方向猛力冲击上腹部，造成气管内强的气流，使阻塞气道的食团咯出；或用负压吸净口、鼻腔及气管内液体，必要时采用紧急气管镜下吸出异物，尽早吸出异物和气道内分泌物是改善肺通气换气的关键为抢救病人的生命提供宝贵时间。