术后嚼口香糖，真的有利于恢复？

妇科  田超

很多有腹部手术经历的人，会为术后禁食6-12小时甚至更长时间的饥饿、进食后腹胀而难以承受，四平市中心人民医院妇科有办法啦，可以避免这种痛苦。

以前建议术后6-12小时后建议进食清淡流质（水，米汤），禁食牛奶，糖水，甜果汁等这些食物可引起腹胀。1-2日后改为半流食，肛门排气后进普食。目前，术后快速康复（ERAS）已经进入临床，ERAS是一项标准化的围手术期管理方案，已整合包括结直肠外科、泌尿外科、妇科和肝胆外科等在内的多个学科。采用一系列经循证医学证据证实有效的围手术期优化措施减少外科应激，对围手术期各种常规治疗措施加以改良、优化和组合，加快术后康复，缩短住院时间。患者术后尽早康复，是每个外科医务人员的期望。随着快速康复外科理念的深入，如何才能使患者快速康复出院，成为我们最关注的问题之一。临床上有些医务人员会让术后患者嚼口香糖，以利于胃肠功能及早恢复，但这真的有用吗？

嚼口香糖助力胃肠功能恢复，原理是什么？

由于麻醉、疼痛刺激、手术操作和脏器暴露等因素影响，许多术后患者都会产生不同程度的肠蠕动减弱甚至消失，胃肠功能的恢复需要一定时间。

咀嚼口香糖是一种假食形式（也就是骗自己吃了东西），假食即模拟进食，对术后胃肠蠕动有一定的刺激作用。咀嚼通过刺激神经中枢和迷走神经，促进胃酸、胃蛋白酶原、胃泌素、胃动素等胃肠激素的分泌，使乙酰胆碱递质释放增加，与炎性细胞上的胆碱受体结合，从而减少促炎因子的释放，促进术后胃肠功能恢复。术后咀嚼口香糖（3次/d，每次持续30 min直至肛门排气）作为一种假食方式，可直接刺激胃、十二指肠和直肠蠕动，并且无糖口香糖含有木糖醇具有影响胃肠动力及渗透性轻泻作用，有利于术后胃肠功能恢复。

除了利于胃肠功能恢复外，患者在精神紧张的状况下，适当咀嚼口香糖可以缓解紧张情绪，减轻疼痛敏感性，使患者得到充分的休息，增加抵抗力，也有利于术后的恢复。

术后咀嚼口香糖，需要注意什么吗？

虽然术后早期咀嚼口香糖可以促进胃肠道蠕动，减少粘连形成，但并不适用于发生机械性肠梗阻的患者。如果患者在咀嚼过程中，出现剧烈腹痛或进行性腹胀、恶心、呕吐时，则表示有可能发生肠梗阻，应该立即停止咀嚼口香糖。同时，还要加强对患者的床旁监护指导，预防误吸。此外，对于口香糖味道不适应或不耐受的患者，有学者认为采用绿茶叶为咀嚼物，也可以达到同样的效果。

综上所述，术后早期咀嚼口香糖的确有利于患者术后胃肠功能的恢复，而且方法简单、方便、安全、经济，患者也乐于接受，但需注意其禁忌和防止误吸。四平市中心人民医院妇科采用了术后假食的快速康复举措，从手术后立即开始咀嚼，到手术后12小时咀嚼，每次15-60分钟，每天3次到6次以上，患者的术后体验、生活质量、健康恢复明显改善。