饮酒与高血压
发表时间：2023年08月18日
饮酒与高血压
CCU 刘京
饮酒会导致高血压吗？
（1）长期酗酒导致肾上腺皮质激素和儿茶酚胺分泌增多。肾上腺皮质激素增多可引起类固醇性糖尿病，儿茶酚胺增多可引起肾功能衰竭，局部组织缺血和坏死，因此，饮酒对高血压患者的血压水平是有影响。
（2）酗酒可提高血管紧张素。酗酒使血管紧张素分泌增加，血管紧张素增多可引起肾性高血压。血管升压素又称抗利尿激素，其反射性地影响循环血容量，从而引起血压升高。
（3）自由钙浓度升高。酗酒可影响细胞膜的通透性和流动性，使离子转运功能受到影响，使细胞内游离钙浓度升高，外周血管阻力增大，最终表现为舒张压和收缩压升高。
整体而言，饮酒会增加罹患高血压的风险。
①酒精可激活交感神经，促进血液循环，导致心跳加快、血管收缩，引起血压升高；
②酒精本身含有热量，热量的过度摄入无形中可诱导肥胖等其他危险因素；
③许多人饮酒后容易出现暴饮暴食，除了摄入过多的食物，还会破坏肠道菌群平衡、损害血管舒缩功能等，为血压升高“埋下伏笔”。
研究显示，少量饮酒（≤14g）对血压没有显著影响；中量饮酒（男性14-30g，女性14-20g）后，人体的收缩压和舒张压会暂时下降，在7小时后恢复正常。大量饮酒（男性＞30g，女性＞20g）时，最初12小时内收缩压和舒张压下降，此后明显上升。尽管饮酒后血压的绝对变化很小，但这种变化可能会持续存在。
与不饮酒者相比，男性每天饮酒1-2杯、3-4杯、≥5杯，高血压的风险分别会增加19%、51%和74%。但女性每天喝1-2杯酒时，患高血压的风险并未增加，但当每天超过两杯时，高血压风险则会增加42%。
得了高血压，还能不能喝酒？
建议高血压患者戒酒或者限酒。根据目前的认识，酒精对健康有害而无利。然而，酒又是人们生活与文化的重要组成元素，其他物质难以替代。饮酒可以助兴，亲友聚会、同学聚会、各种喜宴等，促进友谊和感情交流。饮酒，在一定程度上可以改善睡眠，消除焦虑，抵抗抑郁等。因此，高血压患者应谨记“小酌怡情，酗酒伤身”。
然而，高血压合并以下情况，必须戒酒：
1.高血压未遵医嘱服药、有效控制达标者，尤其是血压≥160/100mmHg时。
2.合并有冠心病、心力衰竭、心律失常、脑梗死、脑出血等心脑血管疾病患者。
3.肝病患者：有肝病的患者，如酒精肝、肝硬化、急慢性肝炎等。
4.肾病患者：如慢性肾炎、慢性肾衰竭等。
5.患有慢性糜烂性胃炎或萎缩性胃炎，胃、十二指肠溃疡，上消化道出血，胃穿孔等消化系统疾病者。
