脑卒中患者进行心肺康复的必要性

康复科 李思琦

  对于卒中患者而言，通常关注的都是其运动、吞咽、言语等功能的恢复，而他们在心肺功能上存在的障碍会被大多数患者及家属所忽视。其实，拥有一个良好的心肺功能才是其恢复其肢体功能和其他功能的基础，优秀的心肺功能会让患者在训练中起到事半功倍的效果。 心脏疾病是脑卒中患者的常见并发症，尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病与脑卒中有许多相关的危险因素。此外卒中患者年龄较大，本身心肺功能有所下降，且卒中患者早期卧床也易导致心肺功能下降。这些均会直接影响卒中患者训练耐受度，从而影响患者感觉运动控制能力的提高。因此心肺康复训练对于脑卒中患者是十分重要的。更有临床研究表明，脑卒中后综合肺康复训练可有效改善肺功能，提高患者生活质量。 呼吸功能训练能有效缓解卒中后由于活动受限造成的肺组织弹性降低，提高呼吸肌肌力，提升肺泡通气量和肺泡张开率；此外，在深呼吸时呼吸设备形成的阻力效应可传递到支气管组织，促使支气管维持一定张力，防止外周小气道提前闭合、塌陷，有助于促进肺内气体交换，改善肺功能，保障康复训练正常进行，促进肢体运动功能恢复。

心肺功能训练的方法：

缩唇呼吸训练

  患者取端坐位，双手抱枕，身体前倾2、指导患者吸气时方法正确：经鼻吸气，吸气末梢屏气片刻3、指导患者呼气时方法正确：缩唇经口呼气，将气流通过狭窄的空隙缓慢地呼出体外，每次呼气持续4～6秒，吸呼比1：2，每天练习3~4次，每次15~30分钟。

腹式呼吸训练

  患者取卧位或坐位（前倾依靠位）2、患者正常呼吸，尽量放松身体3、指导患者闭口用鼻吸气，此时腹部隆起，使膈肌尽量下移，吸气至不能再吸时稍屏息2~3s（熟练后可逐渐延长到5~10s），然后缩唇缓慢呼气，此时腹部尽量内陷回收，缓缓吹气达4~6秒4、在呼气末，操作者将手至于患者两侧肋弓处，在患者呼气末，双手施加压力，协助患者呼气，将余气排出体外5、每次5~10分钟，每次练习后休息片调整正常呼吸，再进行下一轮的训练，每天2~3次。

心功能训练

1、心功能训练需要监测血压、心率、心律及血氧饱和度，在各项指标稳定的情况下，进行训练；

2、根据患者的运动能力，选择有氧踏车、快走、慢跑等形式，根据目标心率，循环稳定的情况下，每周进行至少150min 的有氧运动训练；

3、利用平衡板、平衡木或在窄道上步行、身体移位运动、平衡运动等方式，进行平衡能力训练；

4、利用弹力带、哑铃、壶铃、自负重等方式，进行肌肉力量训练，每周2~3次，每次30min；

5、进行柔韧性训练，逐渐增加每种姿势练习的时间和次数，最初可从10s开始，逐渐增加至30s，每种姿势至少重复3次。