5月15日，四平市中心人民医院儿科收治一名重症气胸新生儿。患儿胎龄36周+4，因其母 “瘢痕子宫”剖宫产娩出，生后3小时出现呼吸困难，呻吟、吐沫，全身青紫，症状逐渐加重，给予口鼻旁吸氧转入儿科新生儿病区。

    入院时患儿反应差，早产儿外貌，全身皮肤青紫，弹足底2次有哭声，呻吟，呼吸50次/分，口周发青，呼吸困难明显，胸廓饱满，左侧胸廓略高，左侧呼吸音减弱，反应极差，生命垂危。此时患儿血氧饱和度最低降至58%左右，医生快速检查患儿后，给予吸痰、急检血气分析、机械通气等措施。根据家属提供的胸片及各项检查及血气分析结果，初步诊断为先天性肺炎、新生儿短暂性代谢性酸中毒、高乳酸血症、早产儿、高危儿。王亚岩主任考虑自发性气胸，急查床头胸片显示左侧大量气胸，并已压迫肺脏，纵膈移位，情况凶险。同时请胸外科会诊，为解除气胸对左肺压迫，以改善血氧饱和度，王亚岩主任建议行左侧胸腔穿刺置管引流术。

    王亚岩主任组织医护人员分为三组，王亚岩主任在床旁严密观察患儿的病情；蒋青莲医生向家属交代患儿病情及胸腔穿刺闭式引流可能存在的风险，家属签署知情同意书；胸外科于永涛医生做好术前准备工作，为患儿急诊行左侧胸腔穿刺置管引流术。胸腔穿刺过程顺利，当持续有少量气体排出后，患儿呼吸困难症状明显减轻。

    第二天，患儿再次出现呼吸困难加重，复查胸片，提示原来已减少的气体又再次增加，请胸外科于永涛医生增加胸腔闭式引流负压吸引后，抽吸胸腔气体约600毫升，患儿呼吸困难症状减轻。

    一周后复查显示气胸完全吸收，遂拔除胸腔闭式引流管，患儿转危为安。儿科医护人员严密观察病情，经抗炎纠正离子紊乱、机械通气、头涵吸氧、箱内吸氧等一系列治疗措施，目前患儿已经痊愈出院。

知识链接：

   新生儿气胸是新生儿急危重症，是在多种因素的作用下引起肺泡过度充气，肺内压增高，使肺泡破裂所致，具有起病急、病情危重且变化快等特点，若处理不及时或不当，直接 危及新生儿生命安全。新生儿气胸的发生与窒息、肺部感染、呼吸窘迫等因素有关。气胸发生时，新生儿原有的呼吸系统疾病常突然恶化，如突然呼吸加快伴呻吟、面色苍白或发绀。单侧气胸时心尖向对侧移动，听诊患侧呼吸音降低，部分患儿患侧胸廓隆起或因横膈降低而使腹部饱满。如新生儿突然临床情况恶化，患侧胸廓抬高而使两侧胸廓不对称、呼吸暂停和心动过缓的发作增加、心尖搏动移位、患侧呼吸音降低以及大量积气所致的血压降低、心率降低等均应考虑气胸可能。

科室介绍

    四平市中心人民医院儿科是集医疗、教学、科研及保健为一体的综合性学科。儿科设置2个病区，现有床位100张，分为普通儿科病区和新生儿病区，技术力量雄厚。科室以社会需求、病人满意和科室发展为标准，紧紧围绕“一切为了孩子”为主题，全心全意为广大儿童提供优质服务。

专家介绍

    王亚岩,四平市中心人民医院儿科主任,主任医师。擅长：早产儿救治，早产儿营养、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、新生儿肺炎、新生儿黄疸、新生儿败血症、支气管肺炎、儿童哮喘、过敏性紫癜、川崎病、传染性单核细胞增多症、心肌炎、腹泻病、贫血、肾病综合征、肾炎、小儿发育及各种中毒、危重症患者抢救等。