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医疗快讯

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一杯橙汁引发的危险

发表时间:2018年01月11日

  2018年1月3日,新年上班的第二天,在四平市中心医院血液净化室里,上午9点正是上机高峰,血液净化室的医生护士们正忙碌着,一陈急促的电话铃声响起……

   黄伟 (化名),I型糖尿病合并肾病,CKD-5期,规律维持性血液透析4年半。在家中饮用橙汁300-400ml后出现四肢无力、头晕、呼吸困难等不适症状。家属协助患者赶往医院,途中患者病情逐渐加重,并出现一过性意识不清,危急时刻家属打电话向护士长求助。

   护士长接到电话后,快速了解患者情况,立即上报主任,调配人力。护士进行透析机准备,管路安装预冲工作,备好吸氧、监护抢救仪器设备;男护士推轮椅至门诊接患者,保证患者安全顺利到达科室;考虑高钾血症,医生为患者开据急诊离子化验单,并代替家属到门诊缴费。

   9时20分,患者安全到达科室,查体患者意识模糊,呼吸困难不能平卧,口唇及四肢末端发绀,立即给予吸氧,多功能心电监护测得心率100次/分,血压200/100mmhg,血氧饱和度78%。遵医嘱立即给予高流量吸氧,引血上机,程序3透析,快速脱水。在主任、护士长的看护下,患者取端坐位,动静脉内瘘穿刺顺利,留取血标本,血液透析顺利开始。一小时后患者意识转清,可平卧,心率90次/分,血压160/90 mmhg,血氧饱和度92%,急检离子回报血钾4.5mmol/L。四小时后患者平稳下机。

特别提示

   对于透析患者,食物对于生命的意义比任何时候都更加重要。透析间期液体摄入过多可引起水潴留,出现全身水肿、高血压及心力衰竭威胁患者生命;摄入橙汁等高钾食物,钾在体内蓄积,当血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症,需要及时抢救,否则可能导致心搏骤停。

 

科室介绍

   四平市中心医院血液净化室开展血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换术、床旁血液透析滤过、腹水超滤回输治疗等,并在治疗高磷血症、甲状旁腺功能亢进、急性心功能衰竭、自身免疫性疾病、重症胰腺炎、肝硬化腹水、重症感染等疾病上拓展了治疗的新领域。

专家介绍

   孙立巍,血液净化室主任,主任医师,擅长各种疾病导致的慢性肾功能不全的治疗,尤其在慢性肾功能衰竭(CKD-5期)患者各种血液净化治疗方面颇有建树,在维持性血液透析患者慢性并发症治疗方面具有丰富的临床经验,同时熟练掌握急危重症患者的持续性血液净化治疗方案的设立,抗凝剂选择及精准剂量使用方面具有扎实的理论基础及丰富的临床经验,在四平地区首次开展枸橼酸钠在血液透析及持续性血液净化治疗中的使用取得良好的治疗效果,有效提高了急、危、重患者救治成功率。

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