引领微创技术新时代—— 胆道疾病患者ERCP治疗
发表时间：2018年01月11日
我国已步入老龄化国家行列，高龄胆胰疾病患者逐年增多，这些患者大多无法耐受外科手术或无手术机会。胆总管结石是外科常见病、多发病，由于高龄患者多伴有其他全身性疾病，且常常合并梗阻性黄疸和胆管炎，手术风险大、并发症多、住院时间长、病死率高，这种情况下应用内镜下微创治疗是一种理想的选择。
【典型病例】
近日四平中心医院普外一科收治一位82岁女性患者张某。医生查体得知，患者间断性上腹部胀痛伴发热一周，并无其他慢性病史及手术史。腹部查体全腹软，上腹压痛。上腹部平扫CT提示：胆囊饱满，胆囊内未见阳性结石，肝内外胆管扩张，胆总管末端见结节状高密度影，大小约0.75㎝，胰腺大小形态正常。提示：胆总管末端结石，继发低位胆道梗阻。
傅继宁主任及主治医生结合患者综合指标确定为患者行ERCP+EST（十二指肠镜逆行性胰胆管造影术+十二指肠乳头括约肌切开术）。
因患者胃下垂，幽门口位置变异，十二指肠镜进入困难，反复变换角度调整体位翻转镜身后进入十二指肠，进入后发现十二指肠乳头旁两个深大憩室，乳头开口较小，结石嵌顿。三腔括约肌切开器插入乳头，斑马导丝插入胆总管，造影显示胆管末端结石明确，用三腔括约肌切开器行乳头肌小切开术，胆汁及结石（内含0.75cm大结石）顺利流出。胆管造影显示胆管通畅，手术成功。
以往手术是开刀切口长约15厘米左右，切除胆囊切开胆道取石后带T管引流4-6周，或微创打孔胆囊切除，行胆道切开，胆道镜取石术，腹腔镜下T管引流术，术后带引流管十周左右。而ERCP+EST优势可以无需手术直接经口十二指肠镜下取石，免除了手术及术后长期带管的痛苦。
术后生命体征平稳，状态佳，无恶心呕吐及出血等症状，经过积极治疗以及优质的专科医护团队紧密合作患者现恢复良好。
ERCP+EST技术优点如下：
① 与传统外科方法相比创伤小
② 病人操作治疗中风险相对低
③ 术后能早起活动
④ 缩短总住院时间
⑤ 降低总医疗费用
专家介绍
傅继宁，四平市中心医院普外一科主任，教授、主任医师，擅长肝胆胰脾及胃肠道恶性肿瘤的手术治疗。特别是微创技术在外科领域的应用，也占据着四平地区的科技前沿。
出诊时间：周一、周三上午301诊室
咨询电话：0434-3623143
