166天创造的生命奇迹
发表时间:2017年11月24日
11月13日傍晚,成功脱离呼吸机,换上金属套管的张姥姥,说的第一句话是:“我要回家了。”回忆过去的166天里发生的故事,我由衷地感受到生命的顽强!
患者于6月28日从ICU转入呼吸内科,由于起病急,病情危重,经过ICU医护人员一个月的精心护理,病情已经略有好转,但是仍然无法脱机。患者属于严重的呼吸机依赖,脱机希望微乎其微。
患者转入呼吸内科后,护士长刘春艳安排经验丰富、年资较长的骨干护士进行护理,副护士长王庆详细检查护理文件的书写,重症监护室的护士们每天无论是口腔护理、尿道口护理、气管切开处护理,还是生活护理,都让患者家属感动。
患者由于长期卧床加之疾病消耗,体重已经由刚入院的140斤下降到110斤,家属和医护人员看到患者凹陷下去的肚子急在心上,大家群策群力,调整饮食方案,少量多餐,针对患者低蛋白、低钠的情况,给予家属相关饮食指导,一周、两周、三周,我们发现患者的气色好了很多。为了帮助患者脱机,张春雨主任与刘春艳护士长以及主治医生王丽丽一起开会讨论病情,制定脱机计划,决定采取循序渐进的方法,从日间4个小时,日间8个小时,逐步过度到日间加夜间4小时,日间加夜间8小时,这期间经历了很多个循环和反复,患者脱机过程中出现呼吸困难、恐惧,以及呼吸肌疲劳导致的血压升高,面色潮红,心率加快,由于患者长期依赖呼吸机,患有严重的贫血,心功能衰竭,肾功能衰竭,几次病危,几次抢救,医护人员都竭尽全力成功抢救。
11月11日凌晨一点,已经脱机19个小时的患者呼吸平稳,为患者采集动脉血,各项指标都较之前有所好转。
凌晨三点,在以往的试脱机过程中,每天到这个时间,患者的呼吸都较之前增快一些,也许是患者回家的意愿强烈,今晚呼吸均匀,而且生命体征平稳,与值班医生高玉明商量后决定,复查血气,结果显示氧分压:92.4mmHg,二氧化碳分压:48.1mmHg,符合继续脱机的指征。
就这样继续为患者脱机,一面担心患者会不会由于第一次脱机时间长出现呼吸困难,一边又担心长达近六个月的呼吸机依赖。就这样,30分钟,一个小时...四个小时过后,患者脱机24小时,复查血气:氧分压:98.5mmHg,二氧化碳分压:47.0mmHg。看到这个结果,由衷地感受到了生命力的顽强,就这样患者坚持了第一个24小时,第二个24小时,第三个24小时,创造着一个又一个的奇迹。
13日晚17时30分,经耳鼻咽喉科会诊,由耳鼻咽喉科毕医生为患者更换金属套管,各项指标均正常,家属激动地感谢在场的每一名医护人员。
回忆过去的166天,在帮助患者恢复肺功能的过程中,患者经常情绪焦躁,经历很多次脱机训练的失败,也经历了很多次抢救,医护人员克服了一个又一个的困难,迎难而上!
面对严重的呼吸机依赖患者,在张春雨主任带领下,医护人员攻克了一个又一个技术难题,为患者创造了一个有一个生命奇迹。感人的故事每天都在上演,温暖着这个寒冬里的每一个人!
专家介绍
张春雨,四平市中心医院呼吸内科主任,主任医师,医学博士,四平市名医。曾获得2003年吉林省抗击非典先进个人、四平市“人民满意医生”、四平市卫生系统领军人才。擅长诊治肺部感染、肺癌、间质性肺病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺栓塞、支气管镜诊治呼吸系统疾病及机械通气救治各种危重病。尤其擅长诊治疑难杂症。曾获吉林省卫生厅新技术成果二等奖一项,三等奖二项,四平市科技进步奖一等奖三项,二等奖三项,发表SCI论文两篇,国家级论文20余篇。多次参加国际及国家级重大高水平学术会议和学习班。出诊时间:每周一、周三、周五出诊