吞咽障碍治疗 让您的生活“有滋有味”
发表时间：2017年11月16日
据有关报道，51%～73%的脑卒中患者会发生吞咽障碍，患者十分痛苦，吞咽功能障碍患者可能会出现吸入性肺炎、窒息、营养不良、脱水、心理障碍等并发症，严重者会影响患者生存的信心。
四平市中心医院康复科于2017年先后派出林宇春副主任，王平平护士等多名康复医师及治疗师前往中国医科大学盛京医院进修学习。自2017年9月开始，科室开展了吞咽治疗等工作，至今已收治20余名吞咽障碍患者，均取得了较好的疗效，减轻了患者的痛苦。
典型病例
球囊导管扩张术是一种能有效缓解环咽肌痉挛的治疗方法。出现于上世纪八十年代，因其操作简单，安全有效，损失小，大大提高了吞咽功能障碍患者的生存质量。一位突发脑出血患者出现右侧肢体运动不灵，吞咽困难，医生为他做了留置胃管以保证营养的提供。康复科会诊后，认为患者吞咽功能障碍处于咽期阶段，存在环咽肌痉挛，适合球囊导管扩张治疗。第一天，康复治疗师用小的球囊实验性扩张，球囊通过顺利，遂给予5ml球囊反复扩张5次。过程顺利。第二天，加大直径扩张，扩展结束后给予2勺酸奶，顺利咽下，并且能进食1小杯碎冰。第三天，再次增大球囊直径，扩张结束后立即给予酸奶饮食训练，一整罐酸奶全部咽下。患者病情得到了改善，家人看到了希望……第四天，继续增大直径，扩张后患者能从口中吃很多糊状食品。到第五次治疗的时候，患者已经能经口进食大部分饮食。临床医生鉴于吞咽功能基本好转，给予拔除胃管，家人喜极而泣。
通过吞咽治疗改善和提高因病导致吞咽障碍患者的进食能力，是提高患者生活质量，促进患者回归家庭的重要环节。四平市中心医院康复科在四平地区率先开展的球囊导管扩张技术为吞咽功能患者提供了优质的治疗手段，帮助他们回归品质生活。
知识链接
产生吞咽障碍的原因是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损，由此产生的进食困难，表现为食物从口腔输送到胃的过程发生障碍。康复医师及治疗师通过对患者的口面功能检查、饮水试验、反复唾液吞咽试验、进食评估等方法评定患者的病情，明确吞咽功能障碍的因素。
常用的如洼田饮水试验方法：先让患者喝下1-3汤匙水，如无问题，再让患者像平常一样喝下30ml水，然后观察和记录饮水时间、有无呛咳、饮水状况等。饮水状况的观察包括啜饮、含饮、水从嘴角流出、呛咳、饮后声音改变及听诊情况等。吞咽造影是判断吞咽障碍的金标准，可以清楚地观察到食物在吞咽过程中的状况，明确食物是否有滞留、残留、溢出、误吸、渗漏、吞咽动作的时序性和协调性，以及环咽肌的功能。
对吞咽困难患者进行评估之后，康复治疗师会根据个体情况采取如下治疗和功能训练：口唇运动、颊肌、喉部运动、舌部运动、屏气—发声运动、冰刺激，以及呼吸训练，进食训练，代偿性训练，电刺激治疗，环咽肌痉挛（失弛缓症）球囊导管扩张术。
