心衰患者新希望——三腔起搏器植入术后患者随访体会
发表时间：2016年07月20日
四平市中心医院心内科成功开展三腔起搏器植入术救治心衰患者，术后密切跟踪随访，1个月后患者来院全面复查，取得意想不到的治疗效果。
一个月前，该患者因心悸、气短20余天，不能平卧一周入院。入院时呼吸困难、不能平卧，伴有腹胀、尿少、双下肢水肿。双侧中、下肺较多湿啰音。心电图示：窦性心律，完全性左束支传导阻滞，QRS波宽度165ms。超声提示：左心室舒张末内径66mm，左室射血分数（EF值）14%。为扩张性心肌病晚期，重症心衰，预后极差。一个月前我们为患者植入了治疗心衰的三腔心脏起搏器，植入的不单是起搏器，更是所有亲人和医护人员的殷切希望。术后对患者进行密切的跟踪随访，并针对其术后恢复情况进行生活指导及药物调整。出院后患者生活状态保持良好，无心衰加重迹象，这更加使我们看到了希望。但只有患者的主观感受是不能说明问题的，我们需要的是胸片、心脏超声等让人信服的客观证据。
术后1个月,患者如约而至，我们为其进行了较为全面的检查。当报告出来的时候，结果令大家不敢相信。首先看胸片，心影较术后即刻明显缩小，让人怀疑是否为同一个人的片子，当我们仔细研究起搏器和导线形态、胸廓形状，才敢肯定是同一个人的胸片。超声提示：左心室舒张末内径56mm，左室射血分数（EF值）28%。在这么短的时间内左心室缩小了10mm，射血分数增加了一倍。如果按照这种治疗效果推测，患者的心脏极有可能在半年内恢复正常。
以前治疗心衰的经验告诉我们，能够改善症状，延缓心衰恶化速度即是目标，从未想过心衰竟然能够可逆。然而，这个病例让我们看到了三腔起搏器治疗心衰的光明前景。
