不忽略一丝病症 让死神望而却步—呼吸内科一例非典型肺栓塞诊治纪实
发表时间：2014年02月17日
2013年12月11日的上午，一位神情忧郁的青年男子提着一个影像学资料袋走进了呼吸内科医生办公室－这又是一个慕名而来的患者家属，像往常一样，苑主任热情的接待了他。看完诊查资料，并详细的询问了病史，苑主任敏感的意识到这是一个病情较重且相对复杂的患者。“你母亲必须立即住院！”听到苑主任坚决地话语，患者的儿子仿佛吃了定心丸一样悄悄地舒了一口气，并立即为母亲办理了入院手续。
这是一个以咳嗽、咳痰、发热为主要临床表现，胸痛逐渐加重、呼吸困难为伴随症状的患者。入院后，医生为其进行了全面的检查，从患者检查结果看，患者的影像学检查与其临床表现及体征明显不相符，提检多项相关检查的同时，给予控制感染、退热、吸氧等支持治疗。
第二天，患者的呼吸困难及发热症状略有缓解。张春雨主任查房后指出，其肺CT除多发斑片影的炎症表现外，存在“肺动脉明显增宽，右心房增大”等特殊表现，考虑 “肺栓塞”可能性极大，建议立即行肺动脉造影检查以明确诊断。随即回报的肺动脉造影结果显示“肺动脉主干及右肺动脉较大充盈缺损”，至此“急性肺栓塞” 诊断明确，立即给予尿激酶注射液150万单位加入氯化钠注射液250毫升，2小时内静点完毕。随着时间的推移，患者的呼吸困难明显缓解，口唇见到了久违的红润，家属的脸上出现了欣慰的笑容。
患者入院治疗9天后，各项临床症状趋于稳定，进入巩固治疗阶段。这是一个临床症状不典型的疑难危重病例，在呼吸内科全体医护人员的努力下，患者迅速得到准确诊断、有效治疗，临床症状明显改善。其实，这样的例子在呼吸内科时常出现。在张春雨主任的带领下，呼吸内科在诊治能力和水平上得到了长足发展，相信在未来的日子里，随着医院的发展壮大，内科ICU的建立，我们有信心、有能力去迎接更加繁重的任务，更加艰巨的挑战！
