妙手仁心续华篇—我院手显烧伤科成功实施五指离断再植术
发表时间:2013年10月14日
继我院手显烧伤科成功实施一例九指离断再植术,日前又成功地为一位单手五指完全离断并伴复杂手外伤的患者实施了再植术。
8月25日,家住公主岭市的33岁患者盖某,在操作电锯时不慎把右手锯伤。当即右手1-5五指完全离断。凌乱的手指同鲜血顷刻间散落在地上,小盖“啊”的一声惨叫,妻子闻声立即跑出来,当时就吓得乱了分寸,慌乱中找来邻居,简单的将伤口包扎一下,战战兢兢地拾起断指,在知情人的指引下,来到我院手显烧伤科。
某被送到我院时已是伤后2小时。刘壮主任带领医生刘冠超、于冰在查看他的伤情时看到:右手拇、示、中、环、小指于不同平面完全离断,创面渗血,骨外露,皮缘呈锯齿状,并沾有大量污物。而留在手套内离断的手指,指端颜色苍白、干瘪、无血运,局部污染也很严重。
当时患者已是面色苍白,疼痛难忍,再植愿望强烈。医护人员立即给予止血、包扎、多功能心电监护、术前准备。由于患者路途远、病情重,急来我院就诊,入院费用不足,刘主任开通绿色通道,先抢救患者,费用可以后补交。
刘主任及所有参战的医生都知道,此例五指离断再植的手术难度远远高于去年的9指离断再植。创面污染严重,血管神经肌腱及指骨挫伤也很严重。这种手外伤从前是不会行再植术的,风险高,成活率低。但看着年轻的小盖和他苦苦哀求的妻子和父母,刘壮主任担着极大的风险,组织科室核心团队,提出了大胆的诊疗方案:在保证患者生命安全的前提下,综合国内外相关经验,使用显微技术进行断指再植手术。
在刘主任的带领下,由组长刘冠超及医生于冰、孙硕宁、张海峰共同为患者实施再植手术。与家属交代病情后,手术开始。手术过程中,共实施再植动脉9根,静脉14根、神经10根、肌腱10根及骨折固定5处。其所用的缝合线比头发丝细得多,几乎看不到。整个手术需在专用手术显微镜下进行,每个手指均有两名医师配合完成再植,刘主任及刘冠超、于冰等几位医生交替进行,手术难度大,风险系数高,要求术者精神高度集中,动作准确、娴熟,并有超人的毅力和耐心。经过17个小时的精心操作,手术顺利完成。17个小时,所有参与手术的医生没吃没睡,高度的紧张让他们忘记了饥饿、困倦和疲惫。
目前术后10余天,盖某的再植手指,皮肤颜色红润,指腹饱满,基本可以宣布5个五指均已成活。
这次手术的成功,再次证明,我院手显微外科技术已经达到了一个更高的水平。手显烧伤科将在未来的发展中,更好地掌握好再植手术适应症,提高手术技能,改进手术方法,在成功再植的基础上,最大限度地恢复患者受损的功能。