显微技术显神威 颅内“炸弹”及时除
发表时间：2013年08月10日
患者徐某，男性，42岁，因突发头痛头晕恶心，以蛛网膜下腔出血急诊入院。询问得知患者既往高血压病史3年，发病前活动中突然剧烈头痛头晕、恶心并多次呕吐，急到双辽某医院诊治未见好转，为求进一步治疗特来我院。
根据病人病情分析及鉴别诊断，初步考虑患者为颅内动脉瘤，结合头部CTA进一步检查，结果显示为：左侧颈内动脉—眼动脉瘤。诊断明确后，常志田主任组织科内医生讨论，认为应首选血管内介入动脉瘤栓塞术，但患者家庭经济困难，无法承受栓塞费用故决定行开颅手术夹闭动脉瘤。手术采取微创的方式进行，充分发挥显微镜的优越性，将手术创伤降到最低。
此眼动脉瘤发生于颈内动脉发出眼动脉处，其发生率很少见，仅占所有颅内动脉瘤的3.3％～5.4％，动脉瘤位于颈内动脉入颅处，常被前床突遮挡，一旦术中破裂手术风险极大。根据病人情况，详细向家属交代手术危险性，征得家属同意后择期手术。
三天后，常主任等在全麻下为患者行眼动脉瘤夹闭术，该手术十分复杂，首先行腰大池引流术以降低颅压，然后将左侧颈动脉常规显露，用两根丝线经颈内动脉下方穿过，以备术中动脉瘤破裂时临时阻断。显微镜下用显微剪刀分离侧裂直达左侧颈动脉池在前床突下方左侧颈动脉内侧与左侧视神经间，即可见颈内动脉发出紫红色动脉瘤，瘤颈不宽，瘤顶多个凸起，用显微剥离钩解刨瘤颈周围的蛛网膜后，选两枚钛夹将动脉瘤颈夹闭，手术顺利。
术后第3天，患者意识恢复，神志清楚，血压恢复正常，记忆力及理解力较术前明显好转，头部手术切口愈合良好，于术后第10天拆线出院。
该手术的成功，标志着我院神经外科运用显微技术治疗颅内动脉瘤又向前迈进了一大步！
