泌尿外科成功抢救一名菌血症休克患者
发表时间：2013年06月17日
近日，泌尿外科收治一名左肾结石老年女性患者，入院前在当地医院查彩超诊断左肾结石，左肾积水，行体外冲击波碎石治疗，患者出现明显肾绞痛伴发热，体温达38.5℃而转入我院。
接诊医生查体发现患者左肾区明显叩击痛，入院后出现寒颤、高热，体温最高达40.3℃。考虑急性肾盂肾炎，可能存在菌血症，经治医生请示上级医师后急诊为患者施行了经膀胱镜左侧输尿管支架管置入术，术中见患者左肾积脓自支架管引出，尿液混浊伴难闻的气味。术后患者体温居高不下，并出现意识模糊，口唇发绀，血压下降等危及生命症状，在留取血、尿标本培养后立即给予补液支持、抗休克、抗感染治疗，经过24个小时的不懈努力和精心治疗，患者终于转危为安。此时血培养结果回报显示患者血液内革兰氏阴性杆菌（大肠埃希菌）阳性，诊断菌血症，导致感染性休克，而根本的病因在于左肾结石引起的急性肾盂肾炎。如果没有及时留置输尿管支架管引流，没有积极的抗休克治疗，没有经验性应用光谱的抗生素，患者很可能死亡。
目前患者正处于恢复期，一般状况良好，体温降至正常。在此提醒一些年老体弱尤其是合并糖尿病的结石患者要慎重选择体外冲击波碎石治疗，一旦发生感染性休克将导致严重后果。
