巨大脑动静脉畸形的成功手术切除
发表时间：2013年02月21日
图1 术前 CTA检查：右侧枕叶动静脉畸形，直径约5厘米。供血动脉为右侧大脑后动脉，引流静脉汇入横窦和大脑大静脉及窦汇
图2 术后 CTA复查 ：右枕部畸形血管团被彻底切除
患者王某某，男性，34岁，家住昌图县后窑乡某村。最近5天来头晕头痛，遂到昌图县医院就诊。查头部CT发现右侧顶叶脑沟密度增高，考虑颅内出血。于2013年01月04日来我院神经外科就诊，既平时头痛未引起注意。查体：血压：135/80mmHg 神清语明，记忆力及理解力正常，粗测左眼视力差，项强1横指，四肢肌力均约5级。进一步做头部CTA检查，发现右侧枕叶动静脉畸形，直径约5厘米（图1）。供血动脉为右侧大脑后动脉，引流静脉汇入横窦和大脑大静脉及窦汇。该患者诊断明确，为右侧枕叶动静脉畸形。经全科讨论，拟定全麻下行右侧枕部脑动静脉畸形切除术，手术风险较大，术前给予备动脉瘤夹，备血6单位，两套吸引器等。于2013年1月8日在全麻下开颅，在右侧枕叶畸形血管团外侧切开枕极，先分离电凝右侧大脑后动脉供血分支，分离出蚯蚓般粗细的畸形血管团，最后连同引流静脉一并切除，手术顺利。术后患者神清语明，四肢活动自如。无头晕头痛症状，右侧枕部手术切口愈合良好，按期拆线。复查头部CTA（图2）患者右侧枕部动静脉畸形切除彻底无残留。患者妻子及其它家属都非常高兴。据患者妻子介绍他家刚盖完房子，若到省级大医院去治疗，开颅手术治疗至少得8万元，肯定承担不起这笔医疗费用，在这花费还不到一半。她激动地说，是四平中心医院神经外科给了我丈夫二次生命，感谢这些救命恩人！
此例脑动静脉畸形患者，畸形血管粗大，由大脑后动脉供血，引流静脉汇入横窦，后矢状窦，窦汇及大脑大静脉，手术风险很大。我们严密制定手术方案，为患者成功的实施了手术，同时也说明我院神经外科已经达到省内大医院水平。
在此，也提醒大家，有头晕头痛反复发作病史的中青年，可考虑常规行脑血管重建检查，可早期发现先天性脑血管发育异常，使病人得到早期恰当合理的治疗。
