继我院在2020年9月4日由内分泌科孙丽主任团队进行本年度第一次汇报演示后，在2020年10月30日我院开展本年度第二次疑难病例多学科讨论，会议由呼吸与危重症医学科主持，相关临床科室主任、副主任及骨干医生参加，院领导及职能科室列席。

本次呼吸与危重症医学科病例诊断相对明确，但病因极其复杂，我们依然采取的是疑难病例讨论的模式，并采用钉钉在全院医生群直播，讨论会上大家聆听、思考、补充、合作、推演，扩开了疾病的诊疗思路，使内外医技科室落地融合，更激发了作为医生的根本要素——热情和兴趣。

        会议由呼吸内科苑波主任主持，田岩主治医师汇报病例，带领大家剖析从病史收集至制定诊疗方案的全过程，结合本例患者以提问加讲解的方式回顾了病情。

        本例病例是“肾小球肾炎”病史28年，11年前开始透析治疗，透析1年后行“右肾移植”，此后一直口服“环孢素（平素早75毫克、晚50毫克，发病后改为25毫克日2次，现应用为50毫克日2次）（需监测环孢素血药浓度调整用量）”，口服“骁悉（吗替麦考酚酯1次0.5克日2次）”预防器官排斥反应；1年前行“冠状动脉支架植入术”，植入2枚支架，目前长期口服抗排斥药物及心血管药物，目前患者的营养状态及治疗都存在着不同程度的问题，从多个维度提出需要解决的问题：

        1、肾内科夏宇欧主任从患者肾功能损伤，如何改善肾功能，口服免疫抑制药物如何调整用量及如何监控，以及相关营养状态的问题，从多方面一一传授治疗和护理的经验。

        2、心血管内一科苏丽君副主任从肌钙蛋白持续性增高，是否与心梗相关，如何监测相关指标，有何种临床意义，都做了较为详细的分析。

        3、消化内科陈晓云副主任，从患者的营养状态及相关药物的调整也进一步做了指导。

        4、血液科李亚娟主任，认为现在患者存在较重贫血与肾性贫血及营养状态差，都存在着联系，建议从多维度去改善相关状态，而且与患者肺部感染也存在相关性。

        5、介入血管外科宋立新副主任，患者双下肢浅静脉血栓，可以继续服药控制，但要高度检测肺栓塞的可能。

        6、手足烧伤外科刘壮主任，从压疮的护理及治疗的多角度给予了进一步的指导。

        7、内分泌科褚双燕医生以PPT的形式为我们详细地讲解了低血糖的相关因素，着重对药物影响血糖的因素做了进一步的分析。

        相关各个学科的主任及骨干医生，均已清晰的思路和明确的诊疗方案，使患者的治疗进一步明确，同时对一些药物作用引起的相关不良症状，也有了更加清晰的诊断思路。

         最后，刘锦平副院长做了总结：疑难病例是我们从病人中去学习的最好的机会，让我们从病人的角度去认识疾病，在学习过程中成长，从疾病的发展变化中汲取我们的营养，从而战胜我们共同的“敌人”——疾病，让我们在学习中成长，推动医院进一步发展。