腰椎间盘突出治疗的新突破—椎间孔镜下椎间盘摘除术

    腰椎间盘突出症一直是人们生活中的常见病和多发病。目前治疗腰椎间盘突出症的方法有三大类：1、保守治疗，常见的方法有药物治疗、按摩、理疗、牵引、针灸、神经阻滞等；2、微创介入治疗，常见的方法有臭氧溶核术、胶原酶溶盘术、射频热凝减压术、等离子髓核成形术等；3、开放手术，如锥板开窗椎间盘摘除术。

    保守治疗及以上微创介入治疗适应于腰椎间盘轻中度膨出或突出者。对于严重腰椎间盘膨出、突出或脱出者，往往需要采用开放手术方可缓解症状，但传统后路开放手术存在创伤大、术后患者卧床时间长、恢复慢等缺点，致使很多患者拒绝开放手术治疗，从而导致这些严重腰椎间盘突出患者得不到有效的治疗，使其长期承受着疼痛的折磨。随着微创外科手术器械和外科技术的不断更新和进步，经皮椎间孔镜下椎间盘切除术以其微创优势和显著的临床疗效获得了越来越多的关注，为严重腰椎间盘突出患者解除了病痛的困扰。

    椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或侧后方进入，通过安全三角区进入到椎间孔处实施椎间盘髓核及突出物摘除，最大程度的减少了正常组织的损伤。在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织，故操作非常安全。术中结合双极低温射频止血、开窗纤维环成形术，大大减少了术后神经根周围炎症和瘢痕化，封闭了工作通道，防止了残余髓核及后期退变组织的再突出，椎间盘消融去神经化，也改善了术后腰痛症状。纤维环的完整保留，避免了术后椎间隙的高度丢失。

   椎间孔镜手术的适应症为：1）持续或反复发作的根性神经痛或腰痛患者；2）、经严格保守治疗4-6周无效。3）CT或MRI检查提示间盘膨出、突出、脱出或髓核游离者、同时伴椎管狭窄或间盘、后纵韧带钙化或黄韧带肥厚者均可行椎间孔镜下手术治疗。

    椎间孔镜下椎间盘摘除技术的问世是腰间盘突出症治疗史上一次重大突破，其技术优势为：1）创伤小（手术切口近7毫米）；2）操作安全（内窥镜直视下操作）；3）术后恢复快（术后1天即可下床活动）；4）适应症范围广（对各种退变间盘均可治疗）。5）疗效显著。椎间孔镜技术必然会为更多地腰椎间盘突出患者解除疼痛困扰。