慢性肾病饮食营养治疗——营养师和您聊聊可爱又可恨的蛋白质
发表时间:2019年12月03日
对于肾友来说吃是一门学问,他不单单是为了填饱肚子,更是肾病治疗的一部分,合理的营养可以延缓肾病的进展,推迟开始透析的时间,减少并发症,改善营养状况,提高生活质量。
如高钾血症引起的心率减慢、四肢麻木;高磷血症引起的皮肤骚痒都与吃有直接关系。正是因为我们没有很好的掌握科学合理的饮食方法,导致肾友们常常出现过度节制造成营养不良;或者完全不节制,不约束自己造成高钾高磷血症,严重影响了我们的生活质量,甚至威胁生命。 2012年调查发现:来自全国慢性肾脏病的患病率达到10.8%,而其中只有不到12.5%的人群了解疾病,对疾病缺乏正确的认知往往导致疾病的控制不佳。
得了肾病到底应该怎样吃?
当肾脏功能下降时,饮食营养为了适应这一变化也要随之进行调整。慢性肾病饮食营养治疗计划中最难把握的就是蛋白质的摄入量。在我们了解如何确定蛋白质摄取量之前,首先要弄清楚什么是蛋白质?慢性肾病与蛋白质营养的关系。
一、什么是蛋白质?
蛋白质由一连串的氨基酸构成。人体内有20种氨基酸,我们的肝脏能够合成其中11种氨基酸,而另外的9种氨基酸不能由人体所合成,只能通过食物获得,也就是我们所说的“必需氨基酸”。蛋白质的吸收始于胃和小肠,然后氨基酸进入血液,由血液将它们运送到被机体利用的部位,身体的细胞利用这些氨基酸合成新的蛋白质。也就是说蛋白质参与构建机体和修复组织,比如说我们的头发和指甲属于角蛋白;皮肤下有胶原蛋白;肌肉里有肌蛋白等等。可以说人就是蛋白质堆成的有机体,没有蛋白质就没有生命。
二、慢性肾病与蛋白质营养的关系
虽然机体需要大量的蛋白质,但是食物中的蛋白质经人体消化、吸收、代谢后氮质代谢产物,肌酐、尿素氮也随之产生了,蛋白质是人体氮的唯一来源。摄入多少蛋白质是慢性肾病患者最为棘手的问题之一。虽然蛋白质是必需营养素,但是慢性肾病患者时常陷入必须限制蛋白质摄入量这种进退两难地步。这是为什么呢? 1、在蛋白质被吸收并被机体利用的同时,蛋白质代谢废物也就产生了。
健康的肾脏可以轻而易举地排除蛋白质代谢废物。但是对于肾病患者来说,体内需要排出的氨基酸代谢废物越多,肾脏的负担就越重,这就意味着肾损害的加速。
2、那么停止摄入蛋白质就可以保护肾脏了吗?
这个说法显然是错误的,如果我们不摄入蛋白质,就会发生营养不良并导致疾病的加重。
3、解决这种矛盾的办法就是摄入适量的优质蛋白质以维持健康,同时尽量减少体内多余的氨基酸量来减轻肾脏的负担。
理论上讲,摄入蛋白质越多,随尿排出的氮就越多,肾脏的负担就越重。减少蛋白质摄入是减轻肾脏负担的重要措施。目的在于降低患者机体不能排泄废物的过多积聚;维持一个相对良好的营养状态;尽可能改善尿毒症的有关症状。
营养学上做到这一点的方法就是摄入适量的产生代谢废物最少的优质蛋白质食物(如:瘦肉、蛋、奶、鱼虾等),也就是说,一方面为机体提供优质蛋白质,使机体最有效地利用其中的氨基酸,同时又限制非优质蛋白质的摄入量以减少蛋白质代谢废物的产生量(如:米、面、水果、杂豆类、蔬菜等)。这就是低蛋白饮食的原则,即慢性肾病患者既要注意蛋白质的量,更要注意蛋白质的质。