随着抗菌药物在临床上应用的逐渐增多，许多患者因缺乏用药的注意事项等相关知识，致使双硫仑样反应成为了院内急救中的常见病之一，因此作为医务工作者，对患者和群众的健康宣教就显得尤为重要。

       一、什么是双硫仑样反应

       双硫仑样反应, 又称戒酒硫样反应, 是指使用与含有双硫仑结构或作用机制相同药物的前后，使用含有酒精的制品导致乙醛、多巴胺在体内的代谢障碍、滞留、蓄积, 致使机体产生一系列的人体生理、病理的应激变化。

       二、双硫仑样反应有什么表现？

        这类反应多在用药与接触乙醇制品后5min-1 h后出现, 多表现为面部潮红、头痛、头晕、自控力丧失、幻觉、胡言乱语、言辞不清、眩晕、视物模糊、心悸、胸闷、气短、恶心、呕吐、乏力、腹痛、腹泻、口干及多汗等, 严重的伴有血压下降或升高、呼吸困难、癫痫、大小便失禁、嗜睡或昏睡、心电图异常 (窦性心动过速、ST-T非特异性改变等)、濒死感、心绞痛、心肌梗死及休克等。

       三、乙醇进入人体的途径有哪些？

       1. 直接饮酒如：白酒、啤酒、红酒、米酒等酒制品。

       2. 含有乙醇的食物：酒心巧克力、醉蟹(螺、虾)等添加酒精辅料的食物。

       3. 含有乙醇的药物:复方甘草液、藿香正气水、氢化可的松注射液、细辛脑注射液、尼莫地平注射液、伏立康唑冻干粉、血栓通注射液等。因此，对临床工作者应注意含有乙醇的药品, 尤其是常用药物, 避免药源性双硫仑样反应。

       4. 特殊接触乙醇的途径：酒精擦浴、滴耳等不同方式通过皮肤吸收；肾动脉栓塞术中使用无水乙醇栓塞剂介入治疗；饮酒后哺乳等特殊方式。

       四、哪些药物能导致双硫仑样反应？

       1. 头孢菌素类 如：如头孢哌酮 (数量最多)、头孢西丁、头孢甲肟、头孢美唑、头孢呋辛、头孢地尼、头孢曲松、头孢唑林、头孢克肟、头孢他啶、头孢氨苄等。

       2. 硝基咪唑类 如：甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等。

       3. 喹诺酮类 如：左氧氟沙星注射液、口服莫西沙星致双硫仑样反应, 具体机制尚不清楚。

       4. 降糖药物 如：氯磺丙脲、苯乙双胍、格列齐特、格列本脲、格列吡嗪、胰岛素等出现双硫仑样反应的机制较复杂。

        五、饮酒前后多久才可以服用头孢类抗生素？

        据相关文献报道，头孢类抗生素致双硫仑样反应与饮酒可达99%的密切相关。由于乙醛脱氢酶被抑制后常需4-5天后才能恢复，故双硫仑样反应均集中发生在用药前、后3天内有饮酒史的患者。为防止双硫仑样反应，对所有应用头孢类抗菌药物的患者应常规询问是否有药物过敏史、酒精过敏史和近期饮酒史，如患者在用药前7天有饮酒史，应禁用该类药；对应用头孢类抗生素的患者，应当叮嘱其在停药后禁酒时间不能少于7天。

        总之，酒后用药，药后饮酒都可能对药效产生较大影响，临床工作中除了积极预防双硫仑样反应，更关键的是要意识到这种情况发生的可能性，减少误诊。