痛风是一种单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。痛风可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病等，严重影响患者的身体健康及生活质量。

         进行降尿酸药物治疗，“药”知道以下几点：

         1、什么是高尿酸血症？

        非同日两次空腹血尿酸：男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L，称为高尿酸血症（HUA）。

        2、高尿酸血症有什么危害？

①伤及关节：尿酸盐结晶沉积于关节，引起痛风性关节炎，破坏关节引起关节变形。

②伤及肾脏：沉积于肾脏，引起痛风性肾病，肾功能受损、肾结石、尿路结石，甚至肾衰竭（尿毒症）。

③伤及心脏：刺激血管壁，与动脉粥样硬化相关，加重冠心病、高血压。

④伤及胰腺：损伤胰腺，诱发或加重糖尿病。

⑤伤及肝脏：常同时合并高血脂症，不控制引起脂肪肝，肝功能异常。

        3、高尿酸患者，饮食需要注意什么？

        避免食用：

        ①果糖饮料；

        ②酒类，黄酒、啤酒、白酒；

        ③各类动物及家禽的肉类；

        ④动物内脏尤其是肝、肠、心、肚、胃、肺；

        ⑤海鲜及海产品。

         鼓励食用：碱性蔬菜及水果，如青菜、红萝卜、黄瓜、番茄、白菜、橙、橘、苹果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉；脱脂奶、酸奶、鸡蛋。

        4、何时启动药物治疗？

        ①无任何疾病者（健康者），血尿酸＞540μmol/L，应立即启动降尿酸药物治疗；

        ②合并高血压、糖代谢异常、冠心病、心力衰竭等患者，血尿酸＞480μmol/L，应启动降尿酸药物治疗。

        5、降尿酸药物有哪些？

       ①抑制尿酸合成药：别嘌醇和非布司他，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸合成；

       ②促进尿酸排泄药：苯溴马隆、丙磺舒（美国痛风指南推荐）通过抑制肾小管尿酸转运蛋白-1，抑制肾小管尿酸重吸收而促进尿酸排泄。

         6、如何选择降尿酸药？

         ①起始降尿酸治疗

         首选药物：别嘌醇；

         小剂量开始：50-100mg/天；

         逐渐增加剂量：每2-5周监测血尿酸水平1次，未达标者每次可递增50-100mg；

         并用药物：对于痛风者，口服秋水仙碱（0.5-1mg/天）3-6个月，或非甾体抗炎药3-6个月，以预防痛风急性发作。

        ②存在别嘌醇禁忌症或不耐受别嘌醇者

        考虑换用：非布司他；

        小剂量开始：20-40mg/天；

        逐渐增加剂量：每2-5周监测血尿酸水平1次，未达标者逐渐增加剂量；最大剂量：80mg/天；并用药物：同“别嘌醇”。

        ③无法耐受非布司他，或增加剂量后血尿酸仍然无法达标者

        考虑换用或者联用：苯溴马隆；

        小剂量开始：25-50mg/天；

        逐渐增加剂量：每2-5周监测血尿酸水平1次，未达标者逐渐增加剂量；

        并用药物：秋水仙碱（同别嘌醇）+碳酸氢钠或枸橼酸氢钾（碱化尿液）。

        7、降尿酸治疗期间应做哪些检查？

        ①初始降尿酸时，每2-5周监测一次血尿酸，并根据血尿酸值调整药物剂量；

        ②口服碳酸氢钠或枸橼酸氢钾的患者，定期检查尿液pH值，控制pH值在6.2-6.9范围内；