失眠一般分为短暂性、短期或长期失眠三种类型。短暂性失眠多与突发状况有关，如遇到突然的打击或刺激，或外出和旅游等情况导致生活环境的改变；短期失眠与外界环境引起的紧张状态（工作、学习、考试）有关,一般持续2-3周；长期失眠多由精神障碍所致,如严重的抑郁症、精神分裂症或药物成瘾等,持续时间更长。

       失眠症的表现有入睡困难、睡眠不深、易醒和早醒、醒后再入睡困难等，其中以入睡困难最为多见，其次是睡眠表浅和早醒，也有很多患者有两种情况并存的情况。失眠最直接的后果是导致次日困乏、精神萎靡、注意力减退、思考困难、反应迟钝等。更糟糕的是，对失眠的恐惧和对失眠所致后果的过分担心，往往使患者进入一种恶性循环，失眠→担心→焦虑→失眠，久治不愈。

        临床应用颇为广泛的安眠药物主要有两大类：一种是苯二氮卓类（即安定类），这类药物其实属于抗焦虑药物，其作用主要是抗焦虑、治疗失眠等。另一种是新型非苯二氮卓类，此类药物能缩短入睡潜伏期，快速诱导入睡，因此要临睡前口服，服用后应马上卧床，以防跌倒。包括唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆。以上两类药品均可通过胎盘屏障，妊娠期不建议使用。

        那么如何根据失眠特点、病程、药理特点和个体特征等选择合适的药物呢？入睡困难者—艾司唑仑、扎来普隆；焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者—氟西泮、三唑仑；睡眠时间短，且夜间易醒早醒—夸西泮；精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致失眠—氯美扎酮；自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致失眠—谷维素；偶发失眠—唑吡坦、雷美替胺。对于有肝病的患者应选用不需在肝脏代谢的劳拉西泮和奥沙西泮。

       了解完药物的选择问题，再来说说药物的服用时间。患者可间断用药（每周2—4次），也可交替用药。建议一种药使用不要超过2周，以免耐受。坚持短期用药原则，连续用药不超过3—4周，避免产生药物依赖。不宜突然停药，以避免出现反跳或撤药症状。

       更要值得注意的是：老年人对安眠镇静药很敏感，极易产生耐药性，剂量越用越大，使用一段时间后，必须增量才能有效，久服停药会出现头晕，恶心等症状。因此，老年人服用该类药物时，应特别注意，不要常吃一种安眠药，应几种安眠药交替使用，以减少耐药性的发生。有时老年人怕夜里睡不着，就先服一片安眠药预防，这会导致心理上的依赖，当停止服药时就难以入睡，并出现口干，心慌等现象，一定要尽量控制服用。

        除了服用安眠药以外，也可改变一些生活习惯来对抗失眠。例如晚饭后不要饮浓茶或吸烟，睡前不宜过度饮水，晚餐不宜过饱，睡前要避免精神紧张和剧烈运动。每天固定入睡时间，睡前一个小时适当运动，用温水泡脚也有利于睡眠。

        此外，药师还要提醒大家在服用安眠药时的一些注意事项：

       1.用药期间不要饮酒，因为酒精可增加安眠药的毒性；

       2.老年人服药时，应防摔倒；

       3.不要多种安眠药同时混用；

       4.司机及机械操作者慎用安眠药。