I-131治疗甲状腺机能亢进

       目前治疗甲亢有效的治疗方法主要有三方面：1.抗甲状腺药物；2. 131碘治疗；3. 手术。抗甲药物能有效控制大多数甲亢症状，但由于用药疗程长（通常一个疗程1.5～2年，甚至更长）、停药后容易复发（根治率仅30%～40%，大多数在停药半年后复发）、有一定化学药物的副作用如：药物过敏、白细胞降低、长期大剂量使用造成肝肾功能受损等，故目前国外和国内有条件的大医院多主张131碘治疗作为成人甲亢的首选治疗方法。在美国131碘治疗已成为成人甲亢的首选治疗方法，在日本和欧洲也有半数以上甲亢采用131碘治疗。我院核医学科开展此项治疗十余年，治疗甲亢患者数千例，疗效确切，简单方便。

一、131碘治疗甲亢的简要原理是什么？

甲状腺组织尤其是甲亢组织能高度摄取131碘，服用后很快就被浓聚到甲状腺（数小时可浓聚50%～80%，甚至90%以上），且停留较长时间，利用其对甲亢组织集中照射，甲亢组织被破坏、吸收，使甲亢得以缓解或根治。

 二、131碘治疗的适应症包括

1、甲状腺弥漫性中度肿大、年龄25岁以上的甲亢患者；

2、抗甲药物治疗无效、过敏、白细胞下降或治疗后复发；

3、手术禁忌、不愿手术或手术后复发。

4. 甲亢合并心脏病、肝肾疾病等；

5. 功能自主性腺瘤伴甲亢、甲亢甲状腺巨大者。禁忌症：妊娠甲亢且不愿意终止妊娠者；巨大甲状腺伴有明显压迫症状者。

 三、131碘治疗甲亢有何优点？

1. 安全、简便：131碘发射的β-射线仅对甲亢组织有效照射，全身的辐射剂量低。
2. 经济：多数病人一次治疗费用500--600元。
3. 疗效好、治愈率高、复发率低：大多数病人（约80%）服用一次即可治愈，少数病人需半年到一年后服第二次治疗。治愈率达95%左右，有效率接近100%。复发率仅1-4%。
4. 副作用少且轻：服药时无任何痛苦，服药后几天内少数病人可有一过性乏力、皮肤瘙痒、胃肠道不适及原有甲亢症状略有加重等表现，可自行消失。

四、 131碘治疗后有什么样的后遗症？

       131碘治疗与其它治疗一样，除少数病人可出现甲状腺功能低下外，无别的后遗症。大量统计资料表明任何方法治愈甲亢后永久性甲低的自然发生率可达10～30%，这与甲亢这一自身免疫性疾病的转归有关。131碘疗后的甲低可分为早发和晚发甲低。早发甲低为131碘疗后一年之内出现的甲低，大多发生于2～6个月，约2/3的病人经2～4个月可恢复正常。晚发甲低大多数为不可恢复的永久性甲低，发生率约1—4%，且每年递增率0.5—4%。需少量甲状腺激素替代治疗。纠正甲低的主动权掌握在自己手中，如甲状腺激素用量适当，病人与正常人一样无不良反应。而甲亢长期得不到有效治疗，对身体健康和生活质量的影响是严重的。