我院核医学科开展锶—89治疗骨转移癌！

         锶—89治疗转移性骨肿瘤，易于放射防护、疗效肯定、副作用小、简单易行。可入医保报销，减轻患者负担！

        1、什么情况下适合应用放射性核素锶-89治疗骨转移癌？众所周知，恶性肿瘤病人到了晚期，会出现全身各部位的多发转移，其中骨骼也是常见的转移部位。尤其是肺癌、乳腺癌、前列腺癌的病人，约70%～80%都会出现骨转移，并且有近半数患者伴有剧烈的骨痛。通常我们会应用外照射来治疗（放疗），但当全身发生多处骨转移时，这种方法就会受到相当大的限制。若核素骨扫描提示全身多发的骨转移灶部位有放射性浓聚，此时我们就可以考虑应用放射性核素来治疗。放射性核素锶-89治疗骨转移癌，可以缓解疼痛、减轻症状、提高患者的生存质量，甚至延长生命。

        2、为什么可以应用锶-89来治疗骨转移癌？
锶-89是一种具有高度亲骨性的放射性核素，与钙同族，进入体内后同钙一样参加骨矿物质的代谢过程。静脉注射后，锶-89在骨转移病灶中的数量是正常骨的2～25倍，并滞留在癌灶中，其在骨肿瘤病灶内的滞留时间约为100天，发射射线来杀伤癌细胞，缩小病灶，起到良好的镇痛作用。而射线在组织中的作用距离仅为2.4mm，不会对周围正常的组织或器官有损伤。

        3、应用锶-89治疗骨转移癌安全吗？应用锶-89治疗骨转移癌，可有一过性的骨髓抑制。在治疗后约20％～30％的病人治疗后可有白细胞和血小板的减低，多数在2～3月后可恢复到治疗前的水平。因此，应用锶-89治疗骨转移癌是安全的。

        4、放射性核素治疗骨转移癌有哪些优点？当前治疗骨转移癌引起骨痛的方法如镇痛剂、化疗、激素治疗等均有很大的副作用，对晚期病人效果也不理想。应用外照射治疗虽然能有效地治疗骨痛，但对单发的骨转移灶治疗效果较好，不适用于广泛骨转移。而放射性核素内照射治疗是一种靶向治疗，治疗方法简便，直接静脉推注即可，对周围组织损害小，副反应少，不仅止痛效果好，而且对骨转移病灶有消除和缩小的作用。
        由此可见，放射性核素锶-89是一种重要的骨转移治疗手段，有助于缓解骨痛和提高生活质量。锶-89虽然为全身给药，但能聚集有骨转移灶内的活性成骨组织中，是一种有效的骨肿瘤的内照射治疗剂。

        1、治疗原理：

        锶-89是一个发射纯β射线的能量为1.46MeV，半衰期为50.5天。注射后很快由骨摄取，在正常骨内的生物半衰期为14天，在转移灶内的生物半衰期大于50天。锶-89的治疗作用主要是利用其发射β射线杀死癌细胞来镇痛，以改善病人的生活质量，减少临终前的痛苦。

        2、治疗目的：

        一是治疗骨痛，癌症骨转移的骨痛是非常痛苦的，锶-89可以有效地缓解骨痛，减轻患者的痛苦。另一目的是使骨转移灶缩小或消失，以缓解病情，延长病人的生命。

        3、关于辐射及副作用：

        锶-89对周围环境以及家人的辐射危害极小，而且对患者骨髓造血功能无明显影响，极少数患者可能出现一过性白细胞或血小板减低，对人体无明显毒副作用。

        4、治疗前准备：

        临床确诊恶性肿瘤骨转移的患者，治疗前准备有：

      （1）全身骨显像；

      （2）肝功能、肾功能、血常规、尿常规化验；

      （3）近期化疗的患者需要1～2周间隔；

      （4）低钙饮食。

        5、使用方法：

       锶-89在建立静脉通路后直接静脉推注即可，一般用药剂量为3～5毫居里，每3个月进行重复治疗，治疗次数不限。治疗后患者没有明显的不适感，少数患者注射后2～3天有轻度骨痛增加，一般2周开始骨痛逐渐改善，维持数月。

       6、骨转移瘤锶(Sr-89)治疗须知：

       恶性肿瘤骨转移会导致骨痛、骨折，严重影响生活质量。符合以下条件者可以考虑锶(Sr-89)治疗：

       1）、骨显像发现多发放射性浓聚灶（图像有很多黑点）

       2）、血常规化验正常（或者白细胞＞3.0×109/L，血小板＞80×109/L）、肝肾功能正常

       3）、最近一个月内未进行化疗或大面积放疗

      4）、病人一般状况良好，生存期大于3个月