提到核医学科，很多人第一反应就是非常惊讶，医院还有核医学科？有人甚至还存在担忧，用核素进行诊断和治疗，是不是意味着要遭受核辐射？事实上，核医学科已经有百十余年的发展历史，核医学进入中国已经六十年，不过很多人对它知之甚少，核医学科是利用核科学技术和手段对疾病进行诊断和治疗的学科，是现代精准医学的主要手段之一。

 甲亢服碘治疗前宣教

甲癌术后碘-131治疗核素专用防护病房

核素病房中控显示系统

        碘-131神奇药水，精准“制导武器”

        碘-131是碘元素的一种 ，是一种带有低放射性核元素的药品。甲亢患者随水喝下去的一种核素叫碘化钠口服液，甲亢患者的甲状腺具有高摄取和高浓聚碘的能力，这恰恰是甲亢这种疾病最致命的弱点。当人体喝下具有低放射性碘-131溶液后，经人体循环约90%以上的碘元素被甲状腺吸收，这种碘元素就如同“杀手”一般，将甲状腺病变的部位“扼杀”，有人将碘-131溶液形容为精准的“制导核武器”。在美国大约80%甲亢患者选择服用碘-131治疗甲亢，而我国大多数患者，甚至部分医生对碘-131不了解，选择碘-131治疗甲亢仅为30%；碘-131溶液也用于分化型甲状腺癌术后的清甲及清灶治疗，利用甲状腺组织特异吸碘-131的能力，使碘-131聚集病变组织内并释放β射线，将病变甲状腺组织有效的破坏，等于进行一次“无刀手术”；甲状腺癌通过碘-131治疗，明显减低术后复发率和转移率，提高患者的生存质量，得到了国际癌症联合委员会甲状腺专业委员会的认可及推广；核医学科利用核物质还可以治疗许多其他疾病；如：碘-131治疗功能自主性甲状腺腺瘤、锶-89治疗癌症多发骨转移灶及其疼痛、放射性核素锶-90敷贴治疗小儿毛细血管瘤、增生性瘢痕、神经性皮炎、慢性湿疹等；“云克”锝-99亚甲基二膦酸盐治疗骨转移癌、甲亢突眼、类风湿病等。

 全身骨显像—转移性骨肿瘤的照妖镜

        约70%恶性肿瘤的死亡患者在尸解时发现已经有骨转移。约有20%～45%的骨转移核素显像阳性而X线骨片为阴性（提前3~6个月）；全身骨显像利用示踪显影剂99TC-MDP核素药物引入体内，经代谢后在脏器内外或病变部位和正常组织之间形成摄取浓度差异，通过SPECT/CT探测到正常与异常摄取浓度差异，通过计算机全身采集处理再成像。全身骨显像是目前公认的骨转移筛查地首选手段，具有早期、灵敏、全身、无禁忌证、效价比高的特点，得到了临床的高度认可。主要应用于恶性肿瘤骨转移的早期诊断，不明原因的骨痛及甲胎蛋白异常升高，代谢性骨病，应力性骨折及隐匿性骨折的诊断，骨活检的定位及骨转移治疗效果的评价等。

        心肌灌注显像—冠心病诊断“金标准”

        心肌灌注显像是利用心肌血流灌注显像剂的示踪特性，应用SPECT进行心肌平面或断层显像，可使正常或有功能的心肌显影，而心肌坏死、瘢痕以及缺血则不显影(缺损)或影像变淡(稀疏)，从而达到评价心肌血供和诊断心肌存活情况，达到诊断和鉴别诊断目的。

        心脏冠状动脉造影是心脏血管狭窄诊断的“金标准”，单凭冠状动脉血管腔狭窄来评价冠心病诊断依据是不充分的，心肌灌注显像被认为是心肌存活、缺血诊断的“金标准”。只有通过这个检查才能判断您是否真的患上了冠心病。心肌灌注显像对冠心病、心肌梗死面积判断，冠脉搭桥术及溶栓治疗的监测，均为首选检查评价方法。心肌灌注显像能为患者及临床医生提供了更加精准的诊断。

        肾动态显像—评价GFR（肾小球滤过率）的“金标准”

        肾动态显像是通过静脉注射微量99-mTc-TDPA示踪显影剂，即刻进行SPECT进行肾动态显像，可以反映两肾血流灌注情况，肾小球滤过及肾小管上皮细胞摄取及分泌情况，测得双肾的总肾功能及左右两肾各自的分肾功能及两侧上尿路的通畅情况。目前为止，肾动态显像在肾功能评价方面具有得天独厚的优势，灵敏度高，早期发现病变,提前预测肾脏实质功能，是其他检验或检查无法完成的，主要应用于外科术前评估了解肾残留功能、糖尿病肾病病情评估，上尿路梗阻疾病鉴别诊断、肾血管性高血压诊断。

双能X线骨密度测定—骨质疏松疾病的“金标准”

        双能X线骨密度测定仪，对于早期诊断骨质疏松和评估骨折危险度的预测、内分泌及代谢性骨病的骨量测量提供精准的诊断依据，是目前世界卫生组织推荐诊断骨质疏松疾病的“金标准”。

       核医学科也开展甲状腺及甲状旁腺功能显像、唾液腺功能显像、甲状腺吸碘率测定、胃排空功能成像、肺灌注显像、消化道出血显像、亲肿瘤显像等10余项核素诊断新技术。传统的超声、CT影像检查均为解剖成像检查，而核素诊断检查与其不同，核医学科均为功能成像诊断检查。2015年科室引进德国西门子诊断级SPECT/CT具有同机融合成像技术，实现功能与解剖的完美结合，达到了对疾病的早期诊断和病灶的精准定位。

        四平市中心人民医院核医学科是本地区唯一一所集科研、教学、核素诊断和治疗为一体的综合性科室。也是东北地区核素诊断及治疗影响力较大的学科之一。2015年被中华医学会核医学分会授予的“核素治疗工作推进示范科室”。

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        联系人：赵春明主任