治疗甲亢的方法主要为抗甲状腺药物（ATD）、131I和手术三种。它们各有优缺点和适用范围，对于具体的甲亢病人，医生应该向病人介绍它们的优缺点，共同讨论选用哪一种方法治疗最为合适。

   一、ATD治疗

    ATD治疗甲亢的目的是达到稳定的甲状腺功能正常。常用的药物有两种：咪唑类药物，代表药物甲巯咪唑（Methimazole,MMI,又名Tapazol,他巴唑，进口甲巯咪唑商品名：赛治）和硫脲类药物丙硫氧嘧啶（Propylthiouracil,PTU）。20世纪40年代初开始使用它们来治疗甲亢，目前在我国仍是治疗甲亢使用最普遍的方法。它们的主要作用是抑制甲状腺细胞过氧化物酶的活性，抑制碘的有机化和碘化酪氨酸的偶联，从而阻断甲状腺激素的合成。PTU还可部分地阻断外周组织内的T4转化成T3。这类药物可以抑制淋巴结细胞产生抗甲状腺自身抗体，可能这是它们能够治愈部分甲亢病人的重要原因。甲巯咪唑的药效比丙硫氧嘧啶强10倍以上，因此甲巯咪唑初始剂量为30mg/日，丙硫氧嘧啶需300mg/日。二者都能有效的控制甲亢，副作用相似。由于二者都不能阻断甲状腺释放已合成的甲状腺激素进入血液，需等甲状腺内储存的甲状腺激素大量消耗后才能使甲状腺功能逐步恢复正常。这个过程需6-8周左右然后逐渐减量到维持量1年以上才可停药。这种方法适用于甲状腺较小、年龄较轻、甲亢症状较轻的初发甲亢患者；孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术的甲亢患者；手术或放射性131I治疗前的准备；手术或复发且不适宜放射性131I治疗的甲亢患者。这种治疗的优点是不易发生永久性的甲状腺功能减退。缺点：副作用较多。常见的副作用药物过敏，肝功能受损，粒细胞减少。

    二、放射性131I（radioactive iodine,RAI）治疗

    在美国，RAI是成人GD患者首选治疗方法。它具有疗效确切、简便安全、治愈率高、复发率低、治疗总费用相对较低等优点，缺点易发生甲状腺功能减退（甲减）。国内报道治疗1年内甲减发生率为4.6-5.4%，以后逐年递增1-3%，国外报道甲减发生率明显高于国内，因国外治疗GD的131I剂量较大，目的是获得更高的一次治愈率。大量长期研究表明，131I治疗不导致肿瘤和白血病的危险性增高，甲状腺恶性肿瘤发生率无增加；对生育能力和后代发育无不良影响，自然流产率未增加，胎儿畸形不超过自然发生率。131I治疗尤其适用于甲亢合并甲亢性心脏病、肝损害和伴随有粒细胞和血小板减少的患者。

    三、手术治疗

    手术治疗适用于中、重度甲亢，长期服药无效，或停药后复发，或不能坚持服药者；甲状腺肿大明显，压迫症状明显者；胸骨后甲状腺；结节性甲状腺肿伴甲亢。缺点：颈部瘢痕形成，影响美观；手术可能损伤甲状旁腺导致甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤，发生率1-2%。5-10%术后发生甲状腺功能减退。

医生应当把三种治疗方法的优缺点如实告知患者，让患者选择采取何种方法治疗甲亢。