甲状旁腺激素（PTH）是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，其主要效应是升高血钙和降低血磷，是调节血钙和血磷代谢最主要的激素。

    PTH主要作用的靶器官是骨和肾。骨是体内最大的钙贮存库，PTH动员骨钙入血，使血钙浓度升高的作用主要有快速和延缓两个时相效应：

    1.快速时相效应可发生在PTH作用数分钟后，是将位于骨和骨细胞之间的骨液中的钙转运至血液中。骨细胞和成骨细胞在骨内形成一个膜系统，全部覆盖了骨表面和腔隙的表面，在骨质与细胞外液之间形成一层可通透性的屏障，而在骨膜与骨质之间含有少量骨液，骨液中含有钙离子（只有细胞外液的1/3），PTH能迅速提高骨细胞膜对钙离子的通透性，使骨液中的钙进入细胞，进而使骨细胞膜上的钙泵活动增强，将钙离子转运到细胞外液中。

    2.延缓时相效应在PTH作用后2-14小时出现，通常在几天甚至几周后达高峰，这一效应是通过刺激破骨细胞活动增强而实现的，既加强已有的破骨细胞的溶骨活动，又促进破骨细胞的生成。破骨细胞向周围骨组织伸出绒毛样突起，释放蛋白水解酶与乳酸，使骨组织溶解，钙与磷大量入血，使血钙浓度长时间升高。

    这两个效应相互配合，不但能对血钙急切需要作出迅速应答，而且能使血钙长时间维持在一定水平。

    PTH对于肾脏的直接作用是促进远球小管对钙离子的重吸收，使尿钙减少血钙升高，同时还抑制近球小管对磷的重吸收，增加尿磷酸盐的排出，使血磷降低。此外，PTH还能激活肾内α-羟化酶，使25-羟维生素D3（25-OH-D3）转变为有活性的1,25-二羟维生素D3（1,25-(OH)2-D3）,间接使肠吸收钙。

    作为一种治疗药物，PTH的临床效果近来已经得到研究，研究显示当轻微提高PTH的浓度时，能够促进骨骼进行合成代谢，可以防止骨骼老化，促进骨折的愈合。同时，N端PTH药物也正被研究用于骨质疏松症的治疗和预防，这些药物可以在不导致血钙过多的基础上促进骨骼的生长。

    正常人血液中的PTH浓度呈明显的昼夜节律，清晨6时最高，下午4时最低，以后又逐渐升高，因此建议患者应在早晨7点后采集样本，最好是禁食一夜后。亦有研究建议提出，早上10点以后采样对于鉴别正常与轻度原发性甲状旁腺功能亢进效果最佳。

    PTH浓度的升高常见于原发性甲状旁腺功能亢进和由于肾衰、慢性肾功能不全、维生素缺乏、长期磷酸盐缺乏和低磷血症等引起的继发性甲状旁腺功能亢进。骨质疏松、糖尿病、单纯性甲状腺肿、甲状旁腺癌等也可有PTH的升高。

    PTH浓度的降低见于甲状旁腺功能低下、甲状腺功能低下、暴发性流脑、高钙血症及类风湿关节炎患者。

    我中心现检测PTH采用的是贝克曼全自动化学发光仪，周一至周日每天检测，当天出结果。