肌钙蛋白I和肌红蛋白联合应用在AMI诊断中的意义
发表时间：2013年08月13日
急性心肌梗死（AMI）是临床常见的急性多发病。起病3-6小时内溶栓治疗可使濒临坏死的心肌得以存活或使坏死范围缩小，愈后改善。这使得患者发病后的早期诊断极为重要。但临床实践表明约百分之三十的AMI患者可有临床症状不明显；约百分之二十五的AMI患者可无明显心电图异常，因此心肌标志物在AMI诊断中起着重要作用。肌钙蛋白I和肌红蛋白作为心肌损伤的血清标志物，其敏感性、特异性均较高，故对早期心梗的诊断具有重要作用。
世界卫生组织推荐有胸痛、心电图改变、心肌标志物异常三项指标中有两项符合即可诊断为AMI。
肌红蛋白（MB）是存在于心肌和骨骼肌胞浆中的亚铁血红蛋白，不存在于平滑肌中。肌红蛋白在AMI发病后1-4小时就可在血中检测到增高，6-7小时达到峰值，是目前代表心肌损伤的升高最早的生化标志物之一。但是肌红蛋白在其检测窗口期很短，难以回顾行诊断。仅适用于AMI早期诊断。其阴性预测值很高，在胸痛发作6-12小时，阴性结果可基本排除AMI。因此肌红蛋白阴性有助于排除AMI的诊断。
肌钙蛋白I是心肌肌钙蛋白的一个亚单位，它仅存于心肌细胞中，在正常健康人中水平很低，在骨骼肌损伤的病人也不增高，属于抑制性蛋白。在心肌细胞膜受损前TNI不能透过胞膜进入血液，只有心肌细胞发生变性、坏死是才会释放入血。其在心肌中含量丰富、升高持续时间较长，特异性良好，不受骨骼肌损伤、剧烈运动、肾病等影响，在AMI发病后3-6小时迅速升高，所以可以作为诊断和评估急性心肌梗死生物有效指标。
所以，对于AMI病人应联合应用肌钙蛋白I、肌红蛋白可显著提高诊断的准确性和及时性。
