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血小板抗体检测 为患者输血保驾护航

发表时间:2020年01月08日

       目前,血小板抗体筛查项目还仅限于血小板输注无效的检测中。随着肿瘤、血液系统疾病患者的显著增加及临床输血医学的快速发展,血小板输用量逐年攀升。血小板输血作为提升血小板计数,防止出血,保障患者生命安全的有效措施,其安全、科学、有效的输注已成为临床输血技术发展的必然要求。

       然而,目前我国大多数血小板输血仍然采用随机输注(即“盲输”),不相合的血小板输入患者体内后迅速被机体免疫系统破坏清除,导致输注无效症频繁发生。

       血小板抗体检测能做什么?

       一、产前治疗:

      1、宫内注入相容性血小板;

      2、剖宫产介入治疗。

      3、母亲静脉注射高剂量丙球和皮质类固醇;

       二、新生儿溶血病的诊治:

       如新生儿Plt<35×109/L甚至发生出血,有必要采取紧急措施,如给婴儿输注相容性的血小板,输注ABO、RhD相容、CMV阴性、滤白且HPA 1a及HPA 5b阴性的供者血小板对大约95%的HPA抗体引起的FMAIT患者是有效的。若无法获得相容性供者血小板,可输注经洗涤照射过的母亲血小板。

       三、治疗效果的监测:

       对于妊娠28周前未接受治疗的孕妇,监测母体同种免疫性抗体的浓度可用于预测新生儿高危血小板减少症的发生,临界值为28IU/ml,灵敏度特异性分别为81.2%和83.3%;孕期治疗期间,连续检测孕妇同种免疫性抗体浓度,曲线下面积越大,提示疗效及预后越差。

       四、治疗效果评价及副作用:

       1、产后患儿输注血小板,可明显提高新生儿血小板计数,但应谨防血小板输血引起的异常反应。

       2、对特定孕妇行剖宫产介入治疗可降低重症新生儿同种免疫性血小板溶血症合并症及死亡率的发生率;

       3、孕妇静脉注射免疫球蛋白严重的合并症很少,约70%的病例可提高血小板,然而部分患者无应答,但也可提供针对颅内出血等合并症起到保护作用。此治疗应谨防免疫球蛋白输注来的传染病;

       4、宫内输注血小板:可不同程度地提高胎儿血小板计数。但此治疗方法有并发症和死亡危险,分别为1-2%;其中,胎儿心动过缓较为常见,应引起注意;

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