经常有人询问我们输血科为什么宝宝会得“新生儿ABO溶血病”，接下来，四平市中心人民医院输血科医生给大家进行解答。

        新生儿ABO溶血病是一种由于母亲和婴儿ABO血型不合引起的疾病。

        在母婴血型不合溶血病中，ABO溶血病是最常见的一种，主要发生在母亲O型，胎儿A型或B型的情况下。倘若母亲为AB型或新生儿为O型，则不会发生这种病。据统计，母亲和胎儿ABO血型不合的妊娠占20%~25%，而发生ABO溶血病者占其中的10%左右，即2%~2.5%的妊娠会因此而发病。

        母儿血型不合为什么会引起溶血？

        胎儿的红细胞携带着来自父体的抗原，所以胎儿的血型可能不同于母亲。当母亲和胎儿的ABO血型不合，母亲体内缺乏胎儿所具有的抗原时，胎儿的抗原就刺激母体，使母体产生与其相对抗的抗体。这种抗体又通过胎盘进人胎儿体内，使胎儿红血球凝集、破坏和溶解，产生大量的间接胆红素。当血中胆红素超过肝脏转化、排泄的能力时，血中胆红素明显增多，引起黄疸、贫血等一系列溶血症表现。

        孕妈妈也不要太过担心会发生“新生儿ABO溶血病”并非所有母儿血型不合都会引起溶血。

        ABO血型不合在妊娠中并不少见，约占20%，但是最终发生新生儿溶血的却很少，仅占这类孕妈妈的5%，而且症状大多数都很轻，以至于常常被忽视。其中只有约1 /5的新生儿可能会发生黄疸，其症状也比Rh溶血病要轻得多。这可能与以下三个方面的原因有关：

        第一，抗体通过胎盘进入胎儿体内后，经血型物质中和及组织细胞吸附，部分抗体被处理掉；

        第二，胎儿红细胞表面的抗原密度比成人少，抗原性较弱，所以发病较少；

        第三，被破坏的红细胞产生的胆红素很快被肝脏所清除。

          如何进行诊断和预判

         一. 产前诊断

         1. 父母亲血型测定：

         凡既往有不明原因的流产、早产、死胎、死产史或新生儿重症黄疸史的产妇，应警惕有无母婴血型不合。

         测定母亲和父亲的血型。如遇到父母血型不合者，应测定母亲的血型抗体。

         2. 母亲血型抗体测定：

         怀疑胎儿可能发生溶血病的孕妇，应进行血型抗体测定。

         第一次测定一般在妊娠第4个月，抗体水平可作为基础水平。以后每月测定1次，妊娠7~8个月每半个月测定1次，第8个月后每周测定1次。通常将母亲ABO抗体效价持续性增高并高于1:64作为可疑病例。母亲的抗体效价维持不变提示病情稳定。

         3. 羊水检查：

        正常的羊水无色透明，重症胎儿ABO溶血病羊水呈黄绿色，胎儿溶血程度愈重羊水胆红素含量就愈高。故羊水胆红素含量可用来估计病情和决定终止妊娠。

       由于羊水中胆红素的含量随孕周增加而降低，故在不同孕周所测得的光密度的升高数，有不同意义。

         二. 生后诊断

         根据临床表现和实验室检查母婴ABO血型不合及新生儿红细胞直接抗人球试验，新生儿溶血试验，即可确诊。

         一旦确诊为新生儿ABO溶血病，应积极治疗，防止胆红素脑病。