心肌梗死的“黄金三分钟”
发表时间：2019年05月07日
患者马xx，男，59岁，自觉咽部不适，4月26日，就诊于我院耳鼻咽喉科。14时55分，常规心电图检查报告诊断：窦性心律STII、III、avF损伤性抬高0.1-0.3mv，STI、avL压低0.1-0.2mv，急性下壁心肌梗死，考虑冠状动脉病变的血管为左回旋支及右冠状动脉，立即启动胸痛救治流程。
14时56分，功能科值班医生王艳红，向齐兵主任说明情况，同时拔打首诊医生电话、胸痛中心电话、填写危机值报告，护士张丽萍、郝慧宇一直陪同患者身旁、遮盖衣物，安抚患者及家属消除紧张、焦恐情绪，14时58分，胸痛中心护士携带氧气袋、平板等抢救物品到功能科，值班医生王艳红随同患者安全送达胸痛中心，签字交接后，进行紧急治疗。
随访病情，15时12分，经患者及家属同意行急诊PCI治疗，冠脉造影显示：左前降支近段斑块，中段30-40%局限性狭窄、左回旋支中段斑块、右冠状动脉近段100%闭塞，置入2枚支架，患者于18时13分，返回CCU病房，冠脉造影显示的结果与心电图诊断报告、预测的病变血管基本一致，患者从心电图检查到胸痛中心接诊仅仅用了3分钟时间，为患者争取了宝贵的时间，真可谓“黄金3分钟”。
典型的心肌梗死症状表现为，突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感，部分患者疼痛位于上腹部可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症，少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。
心电图检查对诊断急性心肌梗塞、心绞痛、心肌缺血等病症是最简单、最快捷、最具有诊断意义的辅助检查，通过心电图检查可以进一步观察到心肌梗塞的部位、严重程度、累及的病变血管，为患者进行下一步的诊治提供临床依据，同时提高功能科临床诊断符合率。
