运动平板试验在健康体检中的应用前景
发表时间：2012年12月24日
全球每年猝死者高达1000余万人，其中心性猝死者约占85％，并逐年增加，人们认识到健康的重要性以后，纷纷做健康普查，在这些检查结果正常人群中，隐藏着很多隐性冠心病和潜在恶性心律失常的高危人群。而心电图平板运动试验是筛查冠心病和恶性心律失常高危人群的重要检查手段，可用于对健康人进行冠心病危险性预测，以及用于心律失常的诊断和预后的判断。 冠状动脉的循环机能有很大的储备能力,一般在冠状动脉病变使血供下降至正常的30-65%时,静息状态下才出现心电图改变。然而在某些冠心病患者,即使冠状动脉硬化狭窄已对血流量造成一定影响,但因为代偿功能和侧支循环的建立,可无临床症状,静息心电图也可无缺血表现。所以判断心功能有无异常、冠状动脉有无病变,有时在静息状态下很难检出。因此常规心电图正常的的情况下,不能完全排除患冠心病的可能,这种情况下需要进行平板运动试验。运动时交感神经张力增加、迷走神经张力降低、血清电解质及PH值的变化、血中儿茶酚胺增加等，可促使心律失常的发生。部分人群常规心电图，甚至24小时动态心电图不能发现或偶然发现心律失常，而在平板运动试验中却表现为频发心律失常。运动中心率增快、血压升高等均可使心肌耗氧增加，若有冠脉病变存在，更易导致心室壁张力增加，额外触发心律失常的发生，这是进行一般心电图检查很难发现的。进行平板运动试验可以增加心律失常的诊断率和敏感性，如发现严重心律失常也有一定的预后价值。平板运动试验有利于发现潜在的恶性心律失常。平板运动试验对冠心病的诊断、鉴别诊断和预后评估都有重要的价值，特别是常规心电图检查正常或仅有T波改变的隐性冠心病，通过平板运动试验可以检出心肌缺血，并能及时予以治疗。没有平板运动试验和同步12导联心电图的检查是不全面的体检。平板和同12导联心电图检可以发现更多的缺血性心脏病及其他疾病的高危人群，及早采取有效的防治，可有效地降低猝死的发生率。综上所述,运动平板试验在健康体检中的应用前景是广阔的。
