近日，一位由于7天前无明确诱因出现胸骨后疼痛的患者来我院心血管内二科住院治疗。因病情需要，在治疗期间该患者找到超声科李小丹主任进行心脏超声造影检查。

        通过心脏超声造影检查显示，该患者左室腔造影剂充盈良好，心腔内未见明显异常回声，室壁未见节段性运动异常，心肌超声学造影显示左室下壁、后壁心肌灌注减低，主动脉瓣下局部增厚的室间隔心肌灌注减低，清楚地显示该患者缺血的心肌位置及心肌微循环情况。

        在心脏超声造影检查过程中，李主任了解到，该患者有既往高血压病史10年，糖尿病病史5年，近期曾有过短暂性脑缺血发作症状，希望能够通过系统性诊治减缓症状。凭借多年的临床经验，李主任考虑该患者的短暂性脑缺血发作症状的发病原因可能与颈动脉的溃疡斑块有关。

       随后李主任为患者检查了颈动脉超声，发现双侧颈动脉多发斑块，但通过血流显像未见溃疡斑块，但李主任仍然考虑有溃疡斑块的存在，又为患者加做了颈动脉超声造影检查。颈动脉超声造影检查豁然开朗，多发斑块内可见造影剂显示，提示多发溃疡斑块及斑块内新生血管形成，为不稳定性斑块，会大大增加体循环障碍的可能性，随后李主任及时与临床医生沟通，提醒临床积极干预治疗。

        颈动脉粥样硬化斑块是颈动脉缺血性脑血管病变的重要原因之一。颈动脉斑块可分为稳定斑块和不稳定斑块，而不稳定斑块使得脑血管疾病发生地风险大大增加。

        超声造影检查颈动脉斑块稳定性是近些年出现的新型无创检查手段，主要机制为注入微泡造影剂，根据造影剂的反射与散射，可敏感显示斑块内的微循环灌注。

        超声造影剂内径与红细胞相近，可自由通过毛细血管，是一种非常理想的血管示踪剂，不仅可显示斑块内新生血管，而且可以定量检测斑块内新生血管水平，为斑块易损性提供更多信息。

         颈动脉超声造影的优势：

        1.超声造影技术可清晰显示颈动脉内中膜厚度，发现更多造影前未发现的隐藏斑块，精确的勾画出斑块的大小及形态，提高深部及远端血管的显示率，准确评估动脉狭窄程度、显示溃疡斑块，及时发现新生血管进而评价斑块的稳定性，提高了颈动脉狭窄和闭塞的敏感性、特异性、准确性。

        2.超声血管造影剂高安全、低副作用，是一种平均直径与人体红细胞相当的微气泡悬浮液制剂；

        3.其无毒性，不含碘成分，主要通过肺呼吸排出体外，无肝肾及心脏毒性；

        4.不良反应发生率极低，无须进行过敏试验或肝肾功能测定。

        超声造影技术是新型的无创影像学监测技术，又称超声微循环血管造影，是继实时二维超声、多普勒和彩色血流成像之后的超声进展的第三次革命，是超声检查发展的里程碑性的标志，对临床的诊治提供极大帮助。