近日，四平市中心人民医院超声科通过超声造影检查新利器为一名年轻女性患者检查出隐藏在肝脏里的定时炸弹——恶性占位性病变，为患者的及时治疗争取了有利时间。

         该患者因月经期延长，月经量多而来我院就诊，经超声检查为子宫腺肌症合并多发肌瘤。

         其后该患者在我院妇科住院准备手术治疗。

         术前患者到超声科进行常规检查，王立双医生在检查肝脏过程中发现肝左叶可见一低回声结节，大小约2.3*2.1*2.1cm，形态不规则，边界尚清晰，通过经验考虑该结节有恶性的可能，在询问患者病史时，患者自述之前从未做过相关检查。与患者交代情况后，建议患者做超声造影进一步检查，并和冷景旭医生共同完成造影检查。

        通过造影显示，该结节符合恶性征象。其后又进一步做了超声引导下介入穿刺活检，病理结果为转移Ca。

        肝脏“结节”是影像学检查中经常发现的问题。在常规超声检查中，肝脏结节发生率不低，其良恶性是临床医生和患者最关心和最纠结的问题，超声造影能清晰显示肿瘤的微循环血流灌注特性，因此能对肿瘤良恶性做出明确的定性诊断。

        一、什么是超声造影呢？

        超声造影是近年来超声诊断学领域里一个重要的进展，它可增强二维超声影像和彩色多普勒信号，反映和观察正常组织和病变组织的血流灌注情况，是被称为继B型超声和彩色多普勒后的又一次超声革命。超声造影是将超声造影剂通过周围血管的注入，由于在血管中这些微小气泡的存在，提高血管内声压反射系数，在造影剂所到达部位产生明显高于周围组织回声的非线性谐波，从而产生具有明显对比效果的声像图，能够有效地提高诊断的敏感性和特异性，对病灶性质做出诊断。

        二、什么是超声造影剂？

        目前临床最常用的为第二代造影剂的代表：声诺维，为一种由磷脂包裹六氟花硫的微气泡，其微泡直径<8um，平均2-5um，是纯血池示踪剂，不经过肝、肾代谢，在血液中溶解，通过呼吸排出体外，不需要额外做过敏试验。

        三、肝脏造影适应证：

        1. 定性诊断常规超声偶然发现或不能明确诊断的肿块；

        2. 慢性肝炎或肝硬化基础上的可能肿块；

        3. 鉴别诊断门脉栓子的性质；

        4. 引导常规声像图显示不清晰的病灶进行穿刺定位；

        5. 肝肿瘤进行局部治疗前评估（如射频消融）及治疗后疗效评价；

        6. 对有增强CT和增强MRI禁忌证者，可作为监测肿瘤复发的长期随访监测手段；

        四、肝脏造影优势：

         1. 无创检查：静脉推注造影剂。

         2. 安全无副作用：造影剂经肺循环代谢，不经肾脏代谢。

         3. 实时动态：超声实时观察造影剂自注入至廓清全过程，并可回放及后处理。

         五、肝脏超声造影痛苦吗？

         肝脏超声造影检查是没有太大痛苦的，但需要从肘部静脉打入造影剂，跟抽血化验检查时的痛感差不多。

        六、超声造影剂对人体有害吗？

        超声所用的造影剂都属于微气泡造影剂，一般30分钟左右造影剂就可以通过肺部呼吸排出体外，副作用很小。极少部分人会轻微的不良症状，如头痛、恶心及一些过敏反应，但发生率很低。

        与常规超声相比，超声造影技术进一步提高了对肝脏良恶性肿瘤、肝硬化以及一些少见的肝脏疾病的临床诊断能力，应用价值是巨大的，它已成为超声医学发展的重要里程碑。