超声精准诊断卵巢畸胎瘤蒂扭转，孕妇及时手术转危为安
发表时间：2020年08月10日
近日，一位腹部疼痛难忍怀孕30周的孕妇来到四平市中心人民医院超声科做超声检查，检查医生侯瑞详细询问患者情况后了解到，该患者数小时前无诱因出现右下腹部疼痛，于当地医院诊断为急性阑尾炎，经过治疗后无明显好转，疼痛逐渐加重，难以忍受，为求明确诊断到我院就诊。
四平市中心人民医院作为急危孕产妇救治中心，对于该患者情况立即开通了急诊绿色通道，在医务处李兵强副处长亲自陪同下到超声科行超声检查。
超声检查发现：子宫右前方可见大小约7.1×4.1×6.5cm低回声，考虑增大的卵巢；其内可见大小约2.4×2.3×2.9cm类圆形高回声，边界清晰，其内未见血流信号，凭借多年的工作经验，侯瑞医生明确诊断右侧卵巢囊性畸胎瘤蒂扭转。随后患者转入产科进一步治疗。
因患者腹痛剧烈持续不缓解，且为保证大人及胎儿生命安全，产科王东玲主任及其团队考虑手术治疗。术中探查：右侧卵巢及输卵管逆时针扭转3周，卵巢明显增大,输卵管及卵巢呈紫黑色坏死样改变，行右附件切除术，并送检病理检查，病理诊断结果为卵巢囊性畸胎瘤蒂扭转，与超声检查结果一致。患者手术过程顺利，术后生命体征平稳。
畸胎瘤扭转是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂，引起剧烈腹痛，为妇科急腹症之一。畸胎瘤多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。卵巢囊肿蒂扭转的典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，系腹膜牵引绞窄引起。
畸胎瘤一旦发生扭转，会有明显腹痛。这时候应该及时就医治疗，同时超声是首选必查项目，可以实时动态连续观察病灶，除常规测量观察子宫及双附件外，可以详细扫查患侧病变，可以观察卵巢大小、观察其位置，内部回声有无改变，周围有无游离液体，卵巢内有无肿物，卵巢及肿物的血流情况，观察有无血管蒂扭转后形成的团状回声，同时观察其内血流情况，为临床提供及时有效的诊疗信息。
