虽然我是超声科医生，但是在佛罗里达大学医院访学期间，我有幸跟随神经内一科刘莹副主任一起，在神经科参观学习并感受美国医生的临床教学。

医生办公室

        每天神经科的临床教学从早交班开始。

        我们每天早上7点40到医生办公室，那时医生办公室的每台电脑前都有医生在忙碌地查阅着病历，还不时地在自己的小本本上抄写着什么。

早交班

        8点大家准时来到交班室。交班室的桌椅摆放成“口”字形，对面的墙上挂着一块巨大的电子显示屏和一块玻璃白板。患者的病历、实验室检查结果和影像学信息等都会显示在墙壁的大屏幕上。他们查阅病历的电脑也是可以连接外网的。如果遇到什么问题，可以马上在PubMed上检索，也可以Google药品的使用说明，还可以在YouTube网站上搜索某些疾病的视频。

        每天的早交班有科室主任及高年资医生主持，参加者有本科生(medical student)，研究生(postgraduate)，实习医师(intern doctor)，主治医师(attending doctor)和教授(professor)。当然，还有我们这些访问学者（visiting scholars）。临床教学就从交班开始。

        主持者会让某位学生或低年资的医生开始介绍他管的患者情况，常规从姓名、性别、年龄、主诉、现病史开始。主持者会适时打断低年资医生的陈述，引导性的提问，并穿插着对病情的分析和讲解。涉及到某个知识点需要讲解时，老师就在白板上现场板书和手绘，帮助大家理解记忆。

老师现场画图解释：视觉传导通路不同区域受损导致的视野缺损

       比如当低年资医生介绍某患者因短暂的意识丧失而入院。他的上级医生打断他的陈述，请他更详细地介绍患者具体是在什么时间什么情况下出现的意识丧失，当时谁在场发现的，过了多久患者症状缓解等等。有些问题低年资医生没回答出来，上级医生马上就补充上。由此可见高年资医生对患者的病史掌握的更全面，思考的更多。

        在分析病情的时候，高年资医生也会随时对某些知识点提问，比如根据已有的资料应该做出怎样的诊断，相关的鉴别诊断都有哪些。在低年资医生回答后，高年资医生还会总结和补充。听到高年资医生的点评和补充，我对他们的敬仰之情油然而生!我是由衷地佩服他们头脑中的知识和严谨的思维，自己也受到激励应该更努力地学习和钻研。

        早交班结束后，高年资医生就会带领本组医生一起去查房。在查房过程中，通过老师的言传身教，学生们学习到如何查体以及如何与患者及家属沟通等基本知识、基本技能。