结核病是由结核分支杆菌引起的慢性感染性疾病，分为人型、牛型、非洲型等，全球大约三分之一的人口已感染结核分枝杆菌，我国现有结核病患者499万，传染性患者为72万，是高负担国家。

        目前，由于人们生活水平提高，卫生条件改善，儿童普遍接种卡介苗，使结核病的发病率和死亡率大大降低，但每年仍有12.7万人死于结核病。可见形式不容乐观，下面简单介绍几种常规检测方法的优缺点及斑点实验的相关情况。

       检测结核的方法一：涂片抗酸染色检查

       优点：快速，成本低。

       缺点：敏感性不强，不能鉴定出分枝杆菌的属或种。

       结果判定：阳性表示有分枝杆菌出现传染，但不能确定是结核分枝杆菌还是麻风分枝杆菌，亦或是非典型分枝杆菌。

       阴性也不代表没有分枝杆菌。

       检测方法二：细菌培养法

       虽然是金标准，但是从培养到长出肉眼可见菌落需要3-5周，培养时间太长，不适合早期诊断，灵敏度低，不合适临床使用。

       检测方法三：结核菌素皮试

        灵敏度低，免疫力低下的人群中敏感性大大降低。低特异性：与卡介苗接种和其他环境分枝杆菌有交叉，易假阳性。

        检测方法四：结核感染T细胞检测技术即斑点实验

        原理：被结核感染过或者刚感染的患者，体内有特异的效应T淋巴细胞，这种细胞再次受到结核抗原刺激时会分泌r-干扰素，经过酶联免疫显色后，通过测量干扰素的量，来判断是否患有结核病。

        优点：1.特异性好，不受卡介苗接种和环境分枝杆菌影响。是早期发现结核病最有效的检测手段。

         2. 灵敏度高，在免疫力低下、受抑制人群中有很高检出率。

         3. 快速，24小时报告结果。

         4. 标本多样，可以是外周血，胸、腹水等，操作简便。

         5. 在肺外结核患者诊断中，敏感性优于结核菌素实验。

         6. 在结核病的治疗中，效应T细胞随结核杆菌的清除而消失，阴性及阳性结果可作为评估治疗效果的手段之一。

         7. 儿童肺结核的辅助诊断，因某些患儿干咳不排痰，传统方法几乎无法诊断，斑点实验可以解决此问题。

         缺点：萨斯分枝杆菌，海分枝杆菌，斯氏分枝杆菌等少数分枝杆菌可以造成假阳性。

       结果解释：

       阳性结果：

       1. 临床有典型结核中毒症状，影像学等检查支持结核病，且临床排出其他疾病，阳性结果支持活动性结核病。

       2. 临床有典型结核中毒症状，但检查手段为发现结核患者证据，且排出其他疾病，阳性结果支持结核分枝杆菌感染诊断，建议试验性抗结核治疗。

       3. 临床无结核中毒症状及其他结核患病证据，阳性结果临床诊断为潜伏性结核感染，根据风险程度决定是否用药。

       阴性结果：

       代表机体目前为感染结核分枝杆菌，临床诊断上首先排除结核病，但在窗口期，免疫功能不全（HIV感染者）以及特殊肺外结核情况下不能除外。

       采集、送检、保存：两管肝素抗凝全血，每管4毫升。4小时内送检。常温保存。

        斑点实验除了适合呼吸科应用，风湿免疫科，感染科，消化科，肿瘤科等也很实用，如检测到潜伏感染的结核杆菌将提示临床禁用或慎用免疫相关生物制剂。详情请咨询四平市中心人民医院检验科细菌室，咨询电话：0434-3648603。