随着人类平均寿命的提高和老龄化时代的到来，慢性疾病的患病率也在持续增加。人们对慢性病的认识往往局限于疾病对于原发器官的破坏，而忽略了长期吃药对其他器官，尤其是对肾脏日积月累的损伤。

        糖尿病和高血压是目前慢性肾脏病最常见的危险因素，约有30%的糖尿病患者和9%的高血压患者发生不同程度的肾损伤。糖尿病和高血压病人如能尽早接受慢性肾病筛查，将有利于早期肾损伤的治疗和逆转，避免进展成为终末期肾病。

        什么检查指标能帮助我们发现早期肾病？

        越来越多的研究显示，在肾病的发展过程中，内皮功能障碍最先出现，其次是尿微量蛋白，而后才能检测到尿蛋白、血清肌酐、肾小球滤过率(GFR)的变化。因此，尿微量蛋白的检测是评估和发现早期肾损伤的良好指标。由于肾单位受损部位不同，与肾脏结构和功能受损较为密切的微量尿蛋白约 20多种。而临床最常用的，最具标志性的有以下四种：

        1、尿微量白蛋白 (MA)

         正常尿中有少量白蛋白存在，即为微量白蛋白。

        微量白蛋白的上升意味着肾脏损伤，美国糖尿病学会(ADA) 的《2009糖尿病诊疗指南》提出：对于1型糖尿病病程≥5年者及所有2型糖尿病患者，应该每年检查有无微量白蛋白尿。高血压患者出现尿微量白蛋白阳性的概率也明显高于血压正常者。MA可早于尿蛋白定性检查发现高血压导致的肾损伤。

        2、尿转铁蛋白（TRF）

        有研究发现尿转铁蛋白是比微量白蛋白更敏感的检测早期肾小球损伤的标志物。微量白蛋白和尿转铁蛋白均带负电荷，属于小分子蛋白质。在糖尿病肾脏病变的早期，转铁蛋白受非酶促糖基化作用的影响较小，故其所带负电荷较少，因而较白蛋白更容易滤过。糖尿病患者的尿液标本中转铁蛋白的阳性率略高于尿微量白蛋白，显著高于尿蛋白定性检测。因此，尿转铁蛋白也是检测早期肾病的良好指标。

        3、尿免疫球蛋白G (IgG)

        免疫球蛋白G属于大分子蛋白质，是分子筛屏障的标志物，当尿中出现免疫球蛋白G则意味着肾小球滤过膜受损严重，是提示肾功能恶化的指标。

       4、尿α1-微球蛋白 (A1M)

       肾脏的损伤不仅限于肾小球，也包括肾小管。尿α1-微球蛋白(A1M) 是优秀的肾小管损伤标志物，只有在肾小管发生损伤时才在尿液中出现。在2型糖尿病患者的研究中发现，尿A1M与MA直接相关，但在一些病例中存在MA阴性，而A1M异常升高的现象。

        因此有研究建议在早期筛查糖尿病肾病时，除了MA以外，尿A1M也是一项必不可少的检查。

       我们大家也许了解到尿常规、尿蛋白、血肾功检测是判断肾脏损伤的指标。然而慢性肾病往往起病隐匿，知晓率低，当血中尿素氮、肌酐升高，特别是出现大量蛋白尿时，肾损伤已经相当严重，不可逆转。所以尿肾功四项检测具有灵敏、特异、取材简单、无创伤等优点，可以帮您早期发现肾病，诊治肾病。

        我们也呼吁大家，每年常规体检尿肾功四项，从而对肾脏损伤做到及早发现、及早治疗！

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