降钙素原（PCT）作为新的细菌感染的标志物被广泛使用，因为临床价值明显，在全身感染的诊断、鉴别以及对治疗效果的监测和预后都有很重要的意义。今天，四平市中心人民医院检验科的医生就为大家具体讲解下降钙素原的前世今生。

        什么是降钙素原（PCT）

        PCT是血清降钙素的前肽物质，在正常生理情况下，由甲状腺C细胞分泌产生，健康人血清的PCT浓度非常低，<0.1μg/L，在炎症刺激特别是细菌感染或者脓毒血症的状态下，机体各组织、多种细胞类型均可以产生PCT并释放进入血液循环系统。

        优点1. 在诊断细菌感染PCT相比其它炎症因子，拥有更高效能。

        PCT在细菌感染特别是脓毒血症方面的敏感性和特异性均高达95%以上，尤其是严重脓毒血症和脓毒血症性休克的诊断特异性高达100% ，PCT在血浆中出现比超敏C还要早，2小时即可检测到，6小时急剧上升，8-24小时维持高水平。
        优点2、在观察疗效及预后判断方面都优于超敏C。
        PCT在血浆中存在时间短，半衰期为24小时左右，在体内外稳定性好，不易被降解，与机体感染的严重程度呈正相关。因此，动态观察血浆中PCT浓度的变化能更好地判断预后和疗效观察。而CRP相对而言半衰期较长，恢复至正常水平所需的时间较长，不适于预后和疗效的观察。
       优点3.继发感染时PCT依然升高。
       在外科手术后，细菌、病毒感染引起的局部感染，PCT、CRP、细胞因子等都可以增高，但当继发全身感染时，PCT呈明显增高，而CRP、细胞因子等反而下降，结合CRP和PCT测定可使诊断感染的敏感性提高。

        优点4、PCT浓度的升高不受机体免疫抑制状态的影响

        当机体处于严重的细菌感染或脓毒血症时，血浆中PCT的浓度可见明显升高，且其增高程度与感染的严重程度呈正相关，而CRP虽是常用的全身炎症反应的早期指标之一，但当机体处于免疫抑制状态时，血浆中的CRP浓度不升高。

        优点5、新生儿败血症高度特异性的指标
        败血症患儿血浆PCT升高早于体温、白细胞计数及CRP 等指标的变化。故被用作全身严重感染或败血症时的一个重要的早期观察指标，治疗24 小时后降钙素水平下降提示预后较好。

        优点6、指导医生对呼吸道感染病人抗生素的使用

        大多数呼吸道感染是由病毒而不是由细菌引起的，但病毒可损伤呼吸道从而引起继发性感染。PCT浓度的测定可以帮助医生确定呼吸道感染病人是否需要抗生素，以减少临床不必要的抗生素应用。

        优点7、降钙素原在ICU作为是否继续使用抗生素的指标.

       若PCT在治疗开始的72h内每天较前一天下降30%以上，认为治疗有效，可继续使用原抗生素方案；如果治疗最初几天内PCT水平不降，提示该治疗方案效果不佳，应结合临床情况调整治疗方案。当PCT浓度与峰值相比下降80%及以上，或PCT＜0.5 ng/ml时即予停用抗生素，不仅能减少治疗时间和用药量，也减少了患者的经济负担。

        中国专家共识推荐，如果怀疑脓毒症，应立刻检查PCT。当PCT浓度升至2~10 ng/ml时，很可能为脓毒症、严重脓毒症或脓毒性休克，具有高度器官功能障碍的风险；当PCT浓度超过10ng/ml时，高度提示为严重细菌性脓毒症或脓毒性休克，并常伴有器官功能衰竭，具有高度死亡风险. PCT＜0.05 ng/ml的患者细菌感染的可能性非常小，也几乎不会发生血流感染。

       了解了降钙素原的前世今生，相信你就知道了降钙素原在检验项目中的重要性了，还有什么问题欢迎致电四平市中心人民医院检验科临检室热线：0434-3648135，我们将竭诚为您服务。