四平市中心人民医院检验科为满足风湿免疫科及各临床科室，对类风湿关节炎的诊治需求，在医院的大力支持下，于近日最新开展：类风湿两项检测---抗角蛋白抗体、抗核周因子抗体检测，该检测项目适用于类风湿病患者，对早期诊断类风湿关节炎具有一定价值，采用间接免疫荧光法，可提供安全、清晰、可靠的检测结果。

        类风湿关节炎（RA）是一种以慢性、对称性、多关节病变为特征的系统性风湿性自身免疫性疾病。RA的关节损害常发生在起病的最初两年，也常因为早期诊断的困难而延误时机，致残率也非常高。国内外大量研究发现，抗角蛋白抗体和抗核周因子抗体可在疾病早期甚至临床症状出现前出现，为类风湿关节炎的早期诊断提供重要的依据和帮助。

        什么是抗角蛋白抗体（AKA)?

        1979年Young等发现RA血清中有一种能与鼠食管角质层反应的抗体，并对RA具有特异性，命名为AKA。抗角蛋白抗体的靶抗原角蛋白是构成细胞骨架的重要成分，是由上皮组织基底层细胞所分化出来的结构蛋白。用间接免疫荧光法可见大鼠上皮细胞的角质层出现线状、板层状的强荧光。50%-60%类风湿关节炎患者AKA IgG阳性，而正常对照及其他疾病对照只有0-5%阳性，特异性达95%-100%。重要的是类风湿因子阴性的患者34%本抗体阳性，对类风湿因子阴性的RA患者具有特别重要的补充诊断意义。

        临床意义：

        1.AKA主要见于类风湿性关节炎患者，阳性率达50-60%，特异性95%-100%，由于特异性较高，罕见于其他非类风湿关节炎以及非炎症性风湿病。

        2.AKA可出现在诊断未肯定的关节痛/关节炎病人中，对RA早期诊断有一定价值。

        3.AKA与类风湿关节炎病情活动相关，阳性者在关节肿胀指数、关节压痛指数、休息痛、晨僵时间、关节损害等方面均较阴性者更严重。

        什么是抗核周因子抗体（APF)?

        1964年由Nienhuis和Mandema等人报道的一种抗人颊黏膜上皮细胞胞质内的透明角质蛋白颗粒的抗体。APF在荧光显微镜下呈现为胞浆内一个或多个大小不等的圆形或椭圆形颗粒，其对RA的特异性随血清稀释倍数的增加而增加。对类风湿性关节炎的敏感性达49%-87%，特异性达73%-90%，且与类风湿因子密切相关，APF可以在RA发病前出现，所以具有早期诊断价值。

临床意义：

1.APF对于诊断类风湿关节炎，尤其是早期类风湿关节炎很有意义，不仅阳性率高，特异性也好，APF极少见于其他风湿免疫病人。

2.在类风湿因子阴性的类风湿关节炎中，APF对于类风湿关节炎的辅助诊断价值更大，且APF阳性、类风湿因子阴性的类风湿关节炎病人往往预后较差。

3.APF与类风湿关节炎病情活动相关，与活动期炎性指标呈明显正相关。

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四平市中心人民医院检验科将不断努力，根据临床需求、患者需求，不断开展新项目，以便更好地服务于临床、服务于患者。欢迎广大临床医生多提宝贵建议，欢迎有类风湿困扰的朋友们，到四平市中心人民医院风湿免疫科就诊，风湿免疫科谷丽梅主任及全体医护人员将热情为您诊治，检验科全体工作人员将全力为您检测，竭诚为您服务，欢迎随时咨询！

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