密不可分的“六姊妹”

        女性体内的激素有很多，但主要有六种：雌二醇（E2）、孕激素（P）、睾酮（T）、催乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）。 正是它们各有分工、各司其职，才保证了身体的井井有条、按部就班。这六种激素就像六个密不可分的亲姊妹一样，互相影响、互相联系，密不可分。 所以抽血化验时，也必须把六个“姊妹”放在一块儿、一起来看，才能知道身体到底有没有毛病、毛病出在哪里。

抽血化验的“预约制”

        如果化验女性激素，就应该在月经的一个特定阶段来抽血，这样才能有一个固定的参照标准，所以采取的是“预约制”，一般要求在来月经的第2到第4天（基础卵泡期）抽血化验，这个时段化验，可以反应卵巢的功能状态。对于闭经或异常出血者可随时检查。抽血应空腹于早9点-11点，抽血之前最好静坐20-30分钟。对于想了解黄体功能者可在排卵后5-6天（下次月经来潮前7天）抽血查孕酮水平。对于停经或闭经者（排除怀孕），对抽血时间就没有特定的要求，随时都可以。

“六姊妹”的临床意义

         雌二醇（E2）

        E2是雌性激素中活性最强的一种，主要产自卵巢的卵泡和胎盘，少量产自肾上腺和睾丸。血清 E2 测定对评价各种月经异常是非常有用的指标：如女孩青春期提前或延迟、原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。在不孕症患者中，血清 E2 的监测对于监控诱导排卵及随后的治疗，如用克罗米芬、LH 释放激素或外源性的促性腺激素的治疗是非常有用的。请注意，雌二醇在月经期本身就是低值，整个月经周期中，分别在排卵前与黄体中期形成2个峰值，所以女性朋友千万不要为月经期雌二醇检测值低而忧伤哦！

       孕酮（P）

        女性主要由卵巢和胎盘产生。孕酮顾名思意和怀孕有关嘛，所以孕酮的主要功能是促进子宫内膜增厚，腺体增生，为受精卵植入做准备。从孕酮浓度的升降可以推测卵巢滤泡和黄体的活动。孕酮在经期也应该是很低的，排卵后孕酮逐渐升高，一般在黄体中期达到高峰。因此血液中孕酮测定在临床上用于监测未怀孕妇女的排卵和黄体的正常功能，孕酮疗法监控及早期妊娠的评价等，在判断黄体功能状态上具有特别重要的意义。对不怀孕妇女和反复自然流产妇女可帮助查找原因。  

        睾酮（T）

        T 是人体内最重要的雄激素。女性主要来源于肾上腺皮质，卵巢也能分泌少量。女性中高水平的睾酮一般见于多毛症、男性化、多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤、肾上腺瘤和肾上腺增生。临床上最多见的睾酮升高就是多囊卵巢综合征啦，睾酮升高是该疾病的诊断标准之一哦！

       催乳素（PRL）

       泌乳素是脑垂体所分泌的激素中的一种。妇女在怀孕后期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促进乳腺发育与泌乳。非孕妇女血清中泌乳素水平最高值一般不会超过20纳克/毫升。在育龄妇女，血清中 PRL 增高可引起「非产性」溢乳、闭经及月经失调等；非产性PRL过高，首先需排除垂体或下丘脑肿瘤，其次还应考虑到甲状腺机能减退、肾功能衰竭、手术、服用某些药物（雌激素、利血平、甲基多巴、安宁、酚噻嗪等）等。

       促卵泡刺激素（FSH）

        FSH 由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，育龄妇女的月经期内，血中 FSH 水平随雌二醇和黄体酮的水平变化而变化。在排卵前 FSH 明显升高，达一峰值。如果经期FSH 异常增高需考虑原发性卵巢衰竭、妇女绝经后期及性腺切除后。

       促黄体生成素（LH）

       LH 的分泌受下丘脑黄体激素释放激素（LHRH）的控制，并随血清中雌激素、孕激素的水平变化而变化。月经中期的 LH 高峰可促成排卵，在预测排卵时间上具特殊重要性。绝经后妇女由于卵巢功能减退，雌激素分泌减少，解除了对下丘脑的负反馈，故血清中 LH 升高。临床 LH 升高常见于：卵巢早衰、更年期综合征、垂体或下丘脑肿瘤、卵巢发育不全、Turner 综合征、多囊卵巢综合征。LH水平降低，可引起不育，常见于：垂体功能障碍、Sheehan 综合症、垂体切除、肥胖性生殖器退化综合症、神经性厌食及使用雌激素后。

       讲了这么多，相信女性朋友们对性激素六姐妹都有了初步的认识！祝愿所有的女性朋友都能拥有美丽的容颜、健康的身体、愉悦的心情！

       四平市中心医院检验科发光免疫组

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