脑卒中是由于脑血管突然破裂或血管阻塞造成的血液循环障碍从而引起脑组织损伤的一组疾病。包括出血性中风(脑溢血)和缺血性中风(脑梗死)。脑卒中的治疗分秒必争，尽早的诊断对于患者的治疗和预后有决定性作用。

       自影像科开通脑血管病绿色通道以来，多次为临床提供最快速、最可靠的影像学诊断，以支持临床开展溶栓或取栓治疗。

       目前针对脑卒中患者，尤其是6小时内发作的患者，由专科医生送来影像科后，优先进行检查，全套检查包括CT：了解是否有出血以及脑梗死的程度；MR：应用3D ASL技术，判断血管是否有狭窄或超急性期脑梗死以及脑灌注情况如何，以便决定下一步治疗方案。

病例： 

        患者陈某，男，54岁。于入院前5小时无明显诱因突然出现言语不清，不能完全准确回答问题，扶持可行走。就诊于昌图县医院行头部CT检查后未见明显异常，为进一步诊治来我院，急诊科以“脑梗死”收入神经内二科治疗。
患者入科查体：血压190/100mmHg,嗜睡状态，不完全混合性失语，右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5。值班医生第一时间电话通知影像科，开通脑血管病绿色通道，头部核磁平扫加3DASL不打药灌注和MRA检查，检查结论左侧额、颞、顶叶多发新发脑梗死半卵圆中心多发新发脑梗死，左侧额、颞、顶叶灌注减低，左侧大脑中动脉闭塞。
赵均峰主任听取病例汇报，阅核磁片，结合头部核磁检查结果，指示目前患者急性脑梗死诊断明确，符合动脉溶、取栓适应症，告知患者家属病情，急诊行“全脑血管造影术＋动脉溶栓＋动脉取栓术”。穿刺成功后行左侧颈内动脉造影见大脑中动脉M1中段以远未显影；大脑前动脉动静脉期无异常显影。右侧颈内动脉造影见大脑中、前动脉动静脉期无异常显影，大脑前动脉部分代偿对侧大脑前动脉供血区，后循环血管向前循环无明显代偿。做路径。Rebar-18微导管在Travcess.14微导丝导引下成功送至左侧大脑中动脉M1中段-血栓栓塞处，微导管通过血栓造影见大脑中动脉M2段以远显影。即刻行动脉溶栓治疗，20万单位尿激酶泵入见大脑中动脉未开通。即刻行支架取栓术，将取栓支架送至M2段，释放3分钟后拉栓，造影见M1末段狭窄影像（约80％），10分钟后再次闭塞，3次拉栓后大脑中动脉开通，M1末段狭窄处解脱支架，泵入替罗非班。

        术后患者神志清楚，无特殊不适。即刻返回病房，查体：血压140/90mmHg，神清语明，颅神经查体未见异常，右侧肢体肌力5级稍弱，无病理反射。   

小结：   

        支架取栓与药物溶栓治疗相比，能显著提高血管再通率，尤其对颈内动脉末端、大脑中动脉等大血管的血栓或栓塞疗效更佳。多项研究显示，支架取栓术治疗大动脉闭塞所致的急性脑梗死，有较高的血管再通率，能够快速挽救处于缺血半暗带的脑组织细胞，改善患者的临床预后。统计对比数据显示，通过静脉溶栓治疗的大血管开通率不足 30%，通过动脉溶栓虽开通率约为60%，而支架取栓术的再通率为80%以上，是目前治疗颅内大血管血栓或栓塞最好的办法。

        开设脑血管病绿色通道是为了最大程度挽救生命，提高脑卒中患者的生存率和远期生活质量。