四维B超知识普及

 
    中国影像技术研究会超声分会妇产科专业委员会常委，浙江大学医学院附属妇产科医院超声诊断科主任鲁红说，其实，“在我们医生这里，没有‘四维’的说法，准确的说法应该是‘实时三维’。所谓的‘四维’，就是在三维的基础上加了时间维度，实时成像，探头扫过去，宝宝皱皱眉、咧咧嘴的动作，都能看到。”

　　听着蛮高大上，但鲁红说，不论是三维B超还是“四维”B超，情感需求远大于医学需求，主要是让爸爸妈妈看看孩子小手小脚动的样子，但从医生的角度来看，医学价值其实有限。

　“B超的作用主要是排查胎儿是否有先天畸形和缺陷，但产前诊断主要还是靠二维成像来判断。”她说，虽然四维能使妈妈看到孩子在子宫内的行为，但对重大畸形，在二维平面上诊断更重要。
　　鲁红说，通过超声来进行产前诊断，对医生的资质有更高的要求，在我院超声诊断科有大约1/4的医生具备这个资质。
　　看来在妈妈中流传颇广的这个观点，“做三维B超、四维B超等同于畸形筛查”，其实是个误会，排查畸形常规的二维B超就可以。
　　虽然在很多公立医院的超声检查项目上，都没有“四维彩超”这一项，但鲁红解释说，其实很多做三维B超的设备已经具备实时成像的功能，碰到想看看孩子长什么样的爸爸妈妈，她也愿意满足他们的好奇心，只要位置合适，就给一张成像照。

　　但如果位置不好，试了2次还是不行，她通常会劝妈妈放弃，因为过多的超声波可能会对胎儿造成伤害，即使这种伤害肉眼未必看得见。

　　美国FDA（美国食品药品监督管理局）也警告超声可能带来两种伤害：人体组织升温和空化现象。空化现象，就是超声波对组织超声压力，一旦压力过大，组织液产生的小气泡受到撕扯而爆裂，会在瞬间产生几百个大气压的压力和局部高温。

    一般的超声诊断仪说明书，都会有安全风险提醒：做超声检查，最重要的是用尽可能小的剂量，获得必要诊断信息，所以给产妇做超声检查的时候，医生也会很小心，对眼睛、生殖器、脊椎等部位，都不会停留太长时间。
鲁红建议，在怀孕11周+6天-13周+6天，18-24周这些关键时期，到有一定经验的医院做超声检查，普通的二维B超完全可以承担筛查任务。