强直性脊柱炎到40岁以后就不发展了吗？专家是这样说的！
发表时间：2020年11月25日
在门诊，经常有强直性脊柱炎患者问：
医生，我得了强直性脊柱炎，
这个病是不是到了40岁以后就不发展了？
是不是40岁以后我就不用治疗了？
下面由四平市中心人民医院风湿免疫科谷丽梅主任来详细解答这个问题！
强直性脊柱炎好发于15～40岁的年轻人身上，以男性居多，16岁以前发病的称为幼年型强直性脊柱炎，45岁以后发病的称为晚起病强直性脊柱炎。
40岁以后还会发展吗？
强直性脊柱炎是一种慢性、进行性疾病，它的出现与无菌性炎症有关。在我国，50岁左右甚至年龄更大的时候患上强直的，也大有人在。该疾病好发与15-40岁，但并不是过了40岁就不会患强直性脊柱炎。
一、早期强直性脊柱炎
强直早期的时候，无菌性炎症附着在患者关节部位，导致患者关节充血、水肿，患者会有关节疼痛、肿胀的感觉。吃药治疗后疼痛感会有所缓解或消失，但无菌性炎症仍存在体内，病情仍会持续发展。
二、强直性脊柱炎反复发作
强直病情反复或加重，无菌性炎症会持续、反复地侵蚀患者的关节。关节部位原来被炎症刺激出现水肿、充血的部位还没有完全恢复，又再次受炎症侵蚀，在原来的受损部位再次水肿、充血。如此反复，患者关节像是泡在水里一样，无菌性炎症分泌的浆液性及膜性粘连不断刺激关节，发展到后来就出现骨质硬化、韧带钙化、关节融合的情况，形成骨桥，竹节样改变。
三、晚起病强直性脊柱炎
虽然青年是强直的好发人群，但仍有少部分患者为老年发病。
50岁以后（也有研究定义为45岁以后）发病的强直性脊柱炎被称为晚发型强直性脊柱炎，这类患者约占3%-8%。晚发型强直可与其他类型有相似的临床表现，但是合并外周关节炎的相对多见且可能更加明显，还可伴有胸壁痛、急性前色素膜炎（虹膜炎、葡萄膜炎）、凹陷性水肿或银屑病等，而炎性腰背痛等中轴关节受累表现相对较轻，出现髋关节病变的可能性小。
髋关节病变是强直性脊柱炎致残的主要原因，髋关节病变机会少即意味着40岁以后发病的强直患者，在科学的治疗后可以有效规避致残地风险。化验结果可提示有明显的血沉增快。
晚起病强直性脊柱炎虽不是强直性脊柱炎的典型案例，但在我国50岁左右甚至年龄更大的时候才患上强直性脊柱炎的患者也大有人在。既然在45岁之后还有发病的可能性，那么，“强直性脊柱炎到40岁以后就不会发展”这样的说法自然是不攻自破。
四、多数强直性脊柱炎患者会在20～30岁之间确诊，40岁以后患者病情发展主要可分为两种情况：
第一种情况：早期控制病情
患者在病情早期治疗及时，病情控制后没有出现外观可见的脊柱变形，关节功能状态维持良好，没有出现明显活动受限的情况。这些患者与正常人没有太大区别，表明上看好像是病情不再发展了。但若给这些患者检查，还是能够在影像中发现骶髂关节出现融合、脊柱部位出现钙化点。如果这时患者停止有效治疗，仍有可能出现脊柱变形、驼背、活动受限等后果。
第二种情况：早期误诊、漏诊
患者在病情早期时未能及时发现治疗或是误诊、漏诊。
重症患者会在3-5年内出现脊柱强直和髋关节受累的情况，一般患者则可能在第一个十年内出现驼背、畸形的情况。这些患者关节功能受影响，活动受限严重，生活不能自理，如果仍不接受有效治疗，病情会不断发展恶化。
温馨提示：
强直性脊柱炎是风湿免疫科的一种慢性疾病，治疗的过程也很漫长。患者尽量要在疾病早期发现病情，并有针对性地采取合适自己的治疗方法。需到综合医院风湿免疫科就诊，切莫盲目相信江湖游医，另外，在治疗的过程中要积极配合，主动沟通，谨遵医嘱。
强直性脊柱炎的治疗目的是尽最大可能减轻或消除症状，最大限度恢复患者身体功能，防止病情累及髋关节、中轴和外周关节，形成骨桥、骨性强直和脊柱变形。因此，患者切莫以有无疼痛感作为治疗的标准，不痛了就不吃药，这种做法是不可取的。
科室介绍
风湿免疫科集临床、教学、科研及理疗为一体，最早在四平地区开展风湿免疫疾病的规范化诊断及治疗。
风湿免疫科先后成为中国风湿免疫病医联体联盟成员单位、东北三省风湿联盟成员单位、中国医科大学附属第一医院风湿免疫科专科联盟成员单位、吉林省风湿免疫专科联盟理事单位、吉林省健康管理学会痛风病专业委员会痛风病健康管理医联盟示范单位、四平市风湿免疫疾病质量控制中心单位。
特色治疗：
1．生物制剂（重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体－抗体融合蛋白、阿达木单抗、英夫利西单抗、托珠单抗）治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和银屑病关节炎；小分子靶向药托法替布治疗类风湿性关节炎。
2．双醋瑞因口服联合透明质酸关节内注射治疗骨关节炎。
3．波生坦联合万艾可治疗弥漫性结缔组织病合并重度肺动脉高压。
4．环磷酰胺冲击联合吡非尼酮治疗各种结缔组织病继发肺间质纤维化。
5．甲基强的松龙、环磷酰胺和免疫球蛋白联合冲击治疗重症系统性红斑狼疮。
6. 泥蜡疗外用治疗各种关节炎的关节肿痛。
专家介绍
谷丽梅，四平市中心人民医院风湿免疫科主任，主任医师，硕士
中国医疗保健国际交流促进会风湿免疫病学分会委员
吉林省中西医结合学会风湿病学分会副主任委员
吉林省健康管理学会痛风管理专业委员会副主任委员
吉林省医学会风湿病学分会常务委员
四平市医学会风湿病学分会主任委员
四平市医学会骨质疏松及骨矿盐疾病分会副主任委员
四平市风湿科质量控制中心主任
先后在国家级及省级刊物发表论文10 余篇，多次获得吉林省及四平市科技进步奖。
擅长类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、骨关节炎、骨质疏松、系统性红斑狼疮、干燥综合征、白塞病、硬皮病、混合性结缔组织病、多发性肌炎/皮肌炎、大动脉炎、ANCA相关性血管炎、抗磷脂综合征、风湿性多肌痛、SAPHO综合征等疾病的诊断及治疗。
