不少的风湿免疫病患者需要长时间使用糖皮质激素（简称激素）控制病情。激素是一把“双刃剑”，用的好可治疗疾病，用的不好反而会带来一定的副作用。因此如何把握激素使用的火候，重点在于激素的科学使用。

        糖皮质激素的作用广泛而复杂，且随剂量不同而变化。糖皮质激素除正常的影响人体物质代谢外，还有抗炎、免疫抑制和抗休克等广泛的药理活性。长期使用激素可出现消化道并发症、诱发或加重感染、白内障和青光眼，医源性肾上腺皮质功能亢进症、心血管系统并发症、骨质疏松、糖尿病、影响精神、神经等。针对以上症状，风湿免疫科总结了以下几点：

        一、长期服用激素的病友，在治疗期间应注意什么呢？

        1.活动性消化道溃疡

        由于激素可使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，诱发和加重溃疡，且激素类药物对胃肠道有一定的刺激，所以请在饭后30分钟服用，需大剂量服用时注意观察大便的颜色及性状，如有异常，应及时告知医生、护士。在平时饮食中应少食生硬和不易消化类的食物。

        2.抑制免疫系统，诱发或加重感染

        激素可抑制免疫系统，中性粒细胞、单核巨噬细胞和淋巴细胞活性下降，降低机体抵抗力，故可诱发体内的潜在病灶扩散。

        对于以上情况，平时应注意佩戴口罩，避免到人多拥挤的地方，日常生活中应根据天气情况及时增减衣物，避免感冒，同时保持日常锻炼运动，增强自身抵抗力。

        3.白内障和青光眼

        激素可增高眼压，全身或眼睛局部给药均可诱发白内障，因此，在使用糖皮质激素类药物时，要定期检查眼压、眼底、视野，以减少糖皮质激素青光眼的发生。

        4.肾上腺皮质功能亢进症

        大剂量激素可致脂质代谢和水盐代谢紊乱，称为肾上腺皮质功能亢进症，表现为“满月脸”、“水牛背”、水肿、痤疮、毛发增多等。这些症状大多可在停药后可自行消退。

        5.心血管系统并发症

        如出现水钠潴留、血压、血糖升高等。应食入低盐、高蛋白、低糖、含钾丰富的饮食。

        高蛋白食物包括有：蛋清、豆类、奶类等。

        低糖食物包括有：谷类如玉米面、黑米等粗粮、薯类等。

        含钾丰富的食物包括有：香蕉、橙汁、西蓝花、胡萝卜等。

        6.骨质疏松、生长发育迟缓

        以上是激素对蛋白代谢的影响、骨骼的影响、炎症增生期的抑制剂增加钙、磷排泄有关。

        在平时生活中应注意增加营养、均衡饮食。可增加饮食中钙的摄入量，多食用含钙食物如牛奶、虾米、木耳、禽蛋类等。避免过多的摄入钠盐，每日2-3g低盐摄入。坚持体力活动，消除影响钙吸收的因素，如戒烟、戒酒、少喝咖啡等。

        7.精神症状

        最常见的表现为情绪变化、睡眠异常、异常兴奋或抑郁等。失眠时，可听抒情缓解音乐帮助入眠，如果失眠严重时，应及时向护士、医生说明。

        温馨提示

        说了这么多激素的反应，并非是要大家对激素心存畏惧，它的不良反应并非每个人都会出现，每种都会发生，副作用的出现与使用的剂量和疗程息息相关。所以，以上这些只能说是激素的相对禁忌症，激素是个很神奇的药物，在要救命或者很关键的时刻，就算有禁忌，也会冒险使用。

        其实激素也有很安全的一面，孕妇在怀孕时，很多药物都是没有办法使用的，但泼尼松就可以，对胎儿没有影响。

        当在医疗方面确定能够使用后，医生会征得患者的同意后才开出处方，而如果患者有上面的激素禁忌症，也记得在医生决定给你用激素时适当地询问一下哦。

        二、激素使用过程中，常见的几个问题：

        1.最佳服药时间：

        服用激素是有最佳时间的。应在早晨7—8时给药一次或隔日早晨给药一次。这样可以减少肾上腺皮质功能下降甚至皮质萎缩的不良后果。若在午夜给予糖皮质激素，即使剂量很小，次日肾上腺皮质分泌的生理高峰也可受到明显抑制。所以，激素应按时、按量服用，固定服用的时间，不要忽早忽晚。

        2.漏服了，该怎么办？

        隔日服用1次此类药物的病人，如果在当日发现了忘记服药或在次日发现漏服药物时，应立即补服，以后的服药时间按照补服的时间顺延即可。每日服用1次此类药物的病人，如果在当日发现错过了服药时间，应立即补服；如果在次日发现漏服时，则不必补服，这样也只能少服1次了。

        3.该如何减停药？

        使用激素是个系统性的治疗过程，擅自停药后可能会使原有疾病加重，糖皮质激素减量应在严密观察病情与激素反应的前提下个体化处理，故需根据医嘱逐渐减量，切不可骤然停药后才能停用。

       4. 这些情况应尽量避免使用糖皮质激素：

       对糖皮质激素类药物过敏，严重精神病史，癫痫，活动性消化性溃疡，新近胃肠吻合术后，骨折，创伤修复期，单纯疱疹性角膜炎、结膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡，严重高血压，严重糖尿病，未能控制的感染（如水痘、真菌感染），活动性肺结核，较严重的骨质疏松，妊娠初期及产褥期，寻常型银屑病。    

        但是，若有必须用糖皮质激素类药物才能控制疾病，挽救患者生命时，如果合并上述情况，可在积极治疗原发疾病、严密监测上述病情变化的同时，慎重使用糖皮质激素类药物。

 温馨提示

        长期服用激素虽然有一些副作用，但激素的治疗作用也非常广泛，在风湿病的治疗中具有不可替代的重要地位。只要合理使用激素、权衡利弊，避免副作用，激素仍然是治疗多种疾病的首选用药！