四平市中心医院急性胸痛治疗“绿色通道”为患者健康保驾护航
发表时间：2018年02月27日
急性心肌梗塞（AMI）是因持续而严重的心肌缺血所致的心肌坏死，是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相供应的心肌严重而持久的急性缺血所致。
临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心电图的动态改变及血清心肌酶和心肌结构蛋白的变化，AMI是急诊科常见的危重症疾病之一，其发病急、病情变化快、死亡率极高，且病人发病年龄日趋年轻化。迅速有效的开通闭塞冠脉，使梗死相关动脉恢复再灌注，就可以挽救缺血心肌，缩小梗死面积，改善心梗患者近期与远期预后，是治疗AMI的关键。
开通梗死相关血管的方法有两种，一是经静脉给予溶栓药物，二是经皮冠状动脉内介入治疗，恢复心肌的血流灌注。溶栓治疗就是将溶栓药（如尿激酶）通过输液的方法输入血管内。其优点是方法简便，技术难度小，对于已确诊的病人只要没有禁忌症即可在救护车上或急诊室立即使用。
病例
2018年2月1日，8时17分120急救送来一名60岁男患，自诉胸闷、胸痛、大汗4小时，晕厥1分钟，四平市中心医院急诊科医生杨秀平立即给予查体，护士遵医嘱给予监测生命体征、静脉开路、心电监护等，结果显示血压测不清，血氧50%，心率92次/分，律齐，心音有力，立即给予面罩吸氧、采血、给予多巴胺300mg和丹参多酚酸盐200mg静脉滴注，未见好转。
于8时30分请心血管内二科副主任徐辉会诊，并向患者交代病情、风险及患者并签署知情同意书后立即开通急诊溶栓绿色通道给予溶栓治疗，护士遵医嘱给予尿激酶150万单位及间羟胺10mg静注。8时50分患者血压为60/50mmHg，遵医嘱再次给予间羟胺20mg静注；9时30分，患者血压为80/64mmHg，医生再次向患者及家属交代风险、病情，家属知晓同意后签字，患者生命体征平稳后立即开通绿色通道并在医护陪同下，携带抢救仪器护送心血管内二科进行救治,患者现已康复出院。
自四平市中心医院开通急性胸痛治疗“绿色通道”以来，此患者为急诊科第一例成功抢救急性心肌梗死患者施行溶栓治疗术。伴随着急性心肌梗死的高增长，国家卫计委启动了“中国急性心肌梗死规范化救治项目”，四平市中心医院积极优化绿色通道流程，进一步加强院前急救，缩短了启动急诊溶栓的时间，为保障四平地区百姓健康的“绿色通道”畅通无阻而共同努力！
